非药品类易制毒化学品生产经营申请书.pdfVIP

申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期： 非药品类易制毒化学品 生 产 经 营 申 请 书 申请事项：第一类 第二类 第三类 生产 经营 许可 备案 许可证变更 申请单位 经 办 人 联系电话 传 真 填写日期 国家安全生产监督管理总局 1 目 录 填写说明 表 1 申请单位基本情况表 表 2 生产许可（备案）申请表 表 3 提交材料清单 表 4 易制毒化学品仓储设施情况表 注：表 1、表 2 为基本表；表 3 、表 4 为可调表。 填 写 说 明 一、本申请书封面“申请编号” 、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”和“表 5、审查意见表”由非药品类易制毒化学品生产、经营许可管理部门填写，本申请书 的其他内容由非药品类易制毒化学品生产、经营单位填写。 二、本申请书使用说明： （一）表1、表 2 为基本表，使用时不应更改表中的项目设置；表 3、表 4 为可 调表，使用时可以对表格中的项目进行补充或调整。 （二）经营单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品经营备宁时，在申请 2 书封面上标识“第二类”或“第三类” 、“经营”和“备案”的方框中打“√”并使用 表 1、表 2、表 3、表 4 进行填报； 三、本申请书表格的填写方法： 本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。 （一）表1、申请单位基本情况表 申请单位是指申请生产、经营非药品类易制毒化学品的单位。 1. “名称”栏，填写工商登记名称； “地址”栏，填写工商登记地址。 2. “原许可证编号”栏，由第一类非药品类易制毒化学品生产、经营单位进行非 药品类易制毒化学品生产、经营许可证变更时填写。 3. “法定代表人或主要负责人”栏，如果申请单位是法人单位，填写法定代表人 姓名；如果申请单位是非法人单位填写最高职位管理人的姓名。 4. “企业类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登 记注册类型的规定》 （国统字〔1998 〕200 号）的规定，填写企业登记注册类型。 5．“成立日期”栏，填写生产或经营单位批准成立的日期。 6．“经营场所”和“储存设施”栏，仅限非药品类易制毒化学品经营单位填写， 其中的“地址”栏按所在地的实际地址填写。 （二）表2、生产许可（备案）申请表 1. “品名”栏，应填写该产品符合《非药品类易制毒化学品分类和品种目录》的 名称。 2. “销售量”栏填写申请许可品种的产量或填写要求备案品种的产量。 3. “主要流向”栏，填写产品的主要销售流向、用途。申请单位依据实际情况， 3 主要销售流向可以填写本市（地） 、本省（市）；属于销往外省（市）的，应填写具体 省（市）或地区名称；属于出口的，应填写出口的国别或地区；用途可以填写自用、 购买方生产某类产品、转销等。 4. “经营方式”栏填写申请许可或备案的经营方式，如批发、零售或分销网点的 说明。 （三）表3、提交材