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2013学年第四季度护理质量分析 2013学年第四季度护理质量分析 PAGE / NUMPAGES 2013学年第四季度护理质量分析 2013 年第四时度护理质量剖析 为进一步增强我院护理质量管理， 有力、有序、有效地推动优良护理服务工作，不停提升护理质量及护理安全，依据计划及病房“优良护理服务”考评标准，护理 部于本季度对全院护理工作质量进行了检查查核，现剖析以下： 一、检查结果见附表。 二、剖析和评论 （一）护理质量指标达成状况： 1.“三基”理论测试合格率 76.6%（补考后合格率 100%）； 2.一级护理合格率 100%； 3.基础护理质量合格率： 100%； 4.护理文件书写合格率 100%； 5.病区管理合格率 100%； 6.急救物件完满率 100%； 7.医疗器材消毒灭菌合格率 100%； 8.一人一针一管一用履行率 100%； 9.健康教育覆盖率 100% 10.择期手术访视率 91.6% 11.皮肤压疮发生次数 0； 12.护理事故发生率 0； 13.住院病人满意率 80%。 （二）各项护理质量 1.一般病区管理 1）小结：本季度各科能按要求进行护士管理、病区环境管理、物件管理、护理安全管理等方面的工作，各科一般病区管理质量均合格。 2）存在问题： ①护士管理：内 2 科：一护士头发过肩；五官科：护士在办公室烤取暖器；妇产科：护士在办公室烤取暖器；外 1 科：有时安排无执照护士独自上一个班次。 ②病区环境管理：内 1 科：病房地面有垃圾，轮椅脏，治疗车脏；内 2 科：病房地面有垃圾，电扇尘埃厚；内 3 科：病房物件多、乱，摆放欠齐整，地面有垃圾； 内 4 科：病房地面有垃圾；妇产科：楼梯间多烟头；外 1 科：平车床单脏，轮椅脏、 坏；外 2 科：病房地面有垃圾，室外上方天花板多蜘蛛网；外 3 科：走廊横头外有 好多烟头，病房地面有垃圾。 ③物件管理：内 1 科：小药柜大多数注射药物无表记；内 2 科：多种注射药物 无外包装放在同一个盒内且无表记；内 3 科：有的药物打开外包装搁置无表记；内 科：高危药品和一般药物混放，口服药和注射药混放；五官科：高危药品（氯化钾）无盒装， 5ML 的注射器和非一次性物件混放；妇产科：多种药物打开外包装搁置无表记；外 1 科：无 11 月小药柜检查记录；外 2 科：多种注射药混放，高危药品和一般药物混放；外 3 科： 1 支新斯的明放在胃复安盒内。 ④护理安全管理：内 1 科： 1 患者输液无核对者署名， 12 月上半月未进行一级 质控；内 2 科：皮试盒内肾上腺素过期，全部输液无履行时间及核对者署名， 2 患 者停氧未记录停氧时间， 12 月上半月未进行一级质控；内 3 科：一输氧管用后未办理；内 4 科：12 月上半月未进行一级质控， 12 月护理差错未记录， 2 患者输液无履行时间，皮试结果无双署名漏记录结果、日期、床号等多次，皮试盒内少砂轮；五 官科：4 患者输液无履行者署名及履行时间， 12 月上半月未进行一级质控； 妇产科：输血记录有漏项， 皮试记录有漏项， 皮试盒内少砂轮及注射器， 产房 12 月上半月未进行一级质控；外 1 科：输血记录有漏项， 1 患者输液无履行者署名，滴数不符，皮试盒内肾上腺素过期， 12 月上半月未进行一级质控；外 2 科： 1 患者停氧未记录停氧时间， 12 月上半月未进行一级质控；外 3 科：医嘱核对护士长有漏查现象，一级质控漏写日期。 （3）原由剖析：护士工作责任心不强，护理质量意识淡漠，护理安全意识不强，护士长未严格管理。 （4）改良举措：护士长增强管理力度，增强护士工作责任心及护理安全意识。 2、分级护理 （1）小结：本季度各科能按要求达成患者的病情察看、 专科护理、基础护理等方面的工作，各科分级护理质量均合格，全院本季无特级护理病人。 （2）存在问题： ①一级护理： A 、病情察看：内 1 科：护士对患者八知道掌握不全，停氧后氧卡未撤，交接 班不仔细，不按要求巡视病人，护理举措不到位，护理记录不客观；内 2 科：护理 级别及饮食表记不正确，护士对患者八知道掌握不全，体温单记录有漏项，不实时 巡视病人，未实时察看病情变化，护理举措不到位；内 3 科：护士对患者八知道掌 握不全，护理举措不全；内 4 科：护理级别及饮食表记不正确，护士对患者八知道 掌握不全，体温单记录有漏项，不实时巡视病人，护理举措不到位，护理记录不连 贯，办理后无成效评论；五官科：护理级别及饮食表记不正确，护士对患者八知道 掌握不全，体温单记录有漏项，护理记录不突出专科重点，潜伏护理问题及专科护 理举措缺少；妇产科：护理级别及饮食表记不正确，护士对患者八知道掌握不全， 体温单记录有漏项，护理记录不突出专科重点，护理记录有漏项，护理问题、护理 举措不全