肾上腺功能检查PPT课件[文字可编辑].pptVIP

唾液皮质醇： 受检者禁饮禁食 15-20 分钟，清水漱口后， 静 息 ，弃去第一口唾液，将 唾液收集器中的棉棒 置于舌下，待唾液自然流入， 5 分钟约可收集 3 ～ 5ml 唾液， 需注意防止混入水、血和痰 。 唾液皮质醇与 PTC 一样存在昼夜节律性， 因此采集唾液皮质醇也应该分别在 8 时、 16 时及 24 时进行； 促肾上腺皮质激素 (ACTH): EDTA 抗凝的血浆 （紫头管） ，于早晨 8- 10 时采血，采血后 立即冰水保存送检； 影响因素： 1. 应激状态：如情绪、感染、妊娠、静脉 穿刺等； 入院 2 日后检查，午夜采血前不要告知患 者，在患者入睡后 1h 采血，提前做好静 脉置管等； 2. 药物：雌激素、泼尼松、泼尼松龙、 美替拉酮等 检测前停用可能有影响的药物 2-6 周以上； 3. 酒精中毒、抑郁症、神经性厌食、急或慢性 全身性疾病、肥胖等可使尿游离皮质醇增高； 4. ACTH 分泌存在节律性，一般与 PTC 分泌同步 ，早晨 8 时左右最高峰； ACTH 半衰期仅 10 分钟， 室温下降解迅速，因此 必须在采血后立即低温 保存并送检 ； 临床评价 PTC 水平升高及昼夜节律消失一般提示皮 质醇增多症； PTC 昼夜节律消失指 16:00 、 24:00PTC 水 平 高于 8:00PTC 水平的 75% ； 单独一次 PTC 水平测定诊断 Cushin