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宫颈癌典型病例与手术 基本情况 患者姓名 张× 病例号 C653254 性别 女 年龄 32 岁 体重 57 公斤 身高 165cm 血型 O Rh 因子 阳性 入院日期 2003、3、23 出院日期 2003、4、3 主诉 接触性出血 2 年，阴道排液半个月。 现病史 患者近两年来有同房后出血，没有去就诊。半个月以来有不明原因的阴道流液，伴有异味。到当地医院就诊，妇科检查发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血，活检病理提示宫颈中分化鳞癌。为进一步诊治收入我院。 患者发病以来饮食、大小便正常。没有体重的减轻，没有腰痛、尿频、尿痛。没有排便困难和便血。 患者在我院门诊就诊，妇科检查见宫颈肿瘤直径大约 4cm，外生型菜花样 肿物。我院病理会诊提示中分化鳞癌。 完善各项手术前化验后收入病房进一步治疗。 既往史： 患者既往体健，没有慢性疾病，否认肝炎、结核病史。否认外伤、输血史。没有药敏史。 个人史： 生于内蒙古，大学文化程度。一直为公务员，否认毒物、放射物接触史。没有烟酒嗜好。 婚育史： 患者平时月经规律，初潮 14 岁，周期 30 天左右，持续 7 天。没有痛经，经量不多。结婚十年，八年前生育一正常男婴。爱人及小孩体健，家庭和睦。否 认多个性伴侣及丈夫有多个性伴侣。 家族史： 否认家族遗传病史。 体格检查： 体温： 36.5 ’C 脉搏： 84 次/分 呼吸： 20 次/分 血压：11