体温测量常用检测技术与身体评估.docxVIP

体温测量常用检测技术与身体评估 （-）评估和观察要点。 评估患者病情、意识及合作程度。 评估测量部位和皮肤状况。 观察患者发热状况，判断热型。 （二）操作要点。 根据患者病情选择适宜的体温测量方式（腋下、口 腔、直肠）。 腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝 深处并紧贴皮肤，lOmin后取出读数。 口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者 紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。 直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润 滑肛表水银端，轻轻插入肛门3?4cm, 3min后取出读 数。 （三）指导要点。 告知患者测量体温的必要性和配合方法。 告知患者测量体温前30min应防止进食冷热饮、冷 热敷、洗澡、运动、灌肠。 指导患者处理体温表意外损坏后，防止汞中毒的方 法。 指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸 水中煮，以免引起爆破。 （四）考前须知。 婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜 离开。 婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼 吸困难患者，禁忌测量口温。 进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30niin 后测口腔温度。 腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消 瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需待20min后再测 腋下温度。 腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠 测量法。 体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采 取两