新生儿黄疸治疗护理知识课件.ppt

病理性黄疸常见病因有哪些 一．新生儿溶血病 (Hemolytic disease of newborn ) 由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。 ABO 溶血病 1 、第一胎即可发生，约 50 ％ 2 、 ABO 不合率 20 ％，仅 10 ％发病 Rh 溶血病 1 、第一胎不溶血（有流产，母输血史例外） 2 、外祖母学说 3 、多为 O 型血母亲，婴儿为 A 或 B 型 3 、 Rh 抗原性依次为 DECce ， RhD 溶血最常见。 病理性黄疸常见病因有哪些 2 、新生儿溶血病临床特点 1 、黄疸：出现早（ 24 小时内），程度重（ Bi18-20mg/dl ） 2 、贫血：重者心衰；可有后期贫血 3 、肝脾肿大 4 、水肿：胎儿、胎盘水肿 病理性黄疸常见病因有哪些 二．母乳性黄疸（ Breast milk jaundice ） 病因不明，可能与新生儿胆红素肠－肝循环增加有关。 1 、母乳性黄疸临床特点 1 发生在纯母乳喂养儿 4 停喂母乳后，黄疸可消退 2 黄疸出现 : 早发型 3 － 4 天 , 晚发型 6 － 8 天 3 缺乏特殊诊断方法 5 预后良好 a 4 病理性黄疸的诊断 病理性黄疸的诊断 黄疸的诊断和鉴别 详细询问病史 和体格检查 选择适当的实 验室检查 必要时进行 肝脏活检 影像学检查 病理性黄疸的诊断 怎样去快速判断病理性黄疸？ ? 是直胆高还是间胆高？ ? 出现时间？ ? 进展速度？ ? 消退时间？ 病理性黄疸的诊断 什么是病理性黄疸？ 动态变化的胆红素和速度的异常是诊断一个病理性黄疸的重要依据。 为什么会出现病理性黄疸？ 有没有下列诱因？ ? 缺氧 ? 脱水 ? 酸中毒 ? 饥饿 ? 胎粪排出延迟 ? 头颅血肿 病理性黄疸的诊断 病理性黄疸为什么需要治疗？ 新生儿胆红素脑病 核黄疸（ Kernicterus) 病因和发病机理 1 、游离胆红素致病 2 、血脑屏障暂时性开放 5 胆红素脑病的分期表现 胆红素脑病的分期表现 胆红素脑病（核黄疸） l 临床表现： 临床将其分为四期 警告期 痉挛期 恢复期 后遗症期 胆红素脑病的分期表现 胆红素脑病（核黄疸）： a. 嗜睡 a. 双眼凝视 b. 肌张力增高 警 告 期 b. 喂养困难 c. 吸吮无力 d. 正常反射减弱或消失 e. 肌张力减低 痉 挛 期 c. 角弓反张 d. 颅高压 e. 惊厥发作 f. 发热 g. 死亡率 30 — 50% 胆红素脑病的分期表现 胆红素脑病（核黄疸）： a. 吃奶好转 a. 手足徐动 恢 复 期 b. 反应好转 c. 抽搐次数减少 d. 角弓反张逐渐消失 e. 肌张力逐渐恢复 f. 持续 2 周左右 后 遗 症 期 b. 听力障碍 c. 牙釉质发育不良、智力落后 d. 眼球运动障碍 6 病理期黄疸的治疗 * 新生儿黄疸 Neonatal jaundicel 安全 护理 健康 成长 -- 婴儿护理实用指南 目 录 1 2 3 4 新生儿为什么会出现黄疸 怎样区分生理性和病理性黄疸 病理性黄疸的病因 病理性黄疸的诊断 胆红素脑病的分期表现 5 6 病理性黄疸的治疗 1 新生儿为什么会出现黄疸 新生儿为什么会出现黄疸 1 、 胆红素生成比较多 ? 缺氧使胎儿 RBC 生成多， 75% 胆红素来源于破坏的红细胞， 8.8mg/dl, 成人 3.8mg/dl ? 新生儿 RBC 寿命短， 80 天，早产儿 60-70 天 ? 无效造血 2 、 胆红素转运能力差 ? 胆红素与白蛋白结合力下降 ? 早产儿血白蛋白低于正常足月儿 ? 胆红素到肝脏后，与肝细胞的可溶性配体蛋白 Y 、 Z 蛋白结合才能进