2014中医院护理质量管理与控制标准.docVIP

武胜县中医医院 护理质量管理与控制标准 病人护理质量考核标准 科室： 责任护士： 患者姓名： 考核者： 考核得分: 内容 标准要求 评价结果 专 科 护 理 掌 握 病 情 、分管护士做到六知道：病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理 、分管护士了解病人主要检查结果及阳性指标的临床意义。 、分管护士了解病人各项治疗护理措施。知道病情观察的要点，病情 观察到位。 、分管护士了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。 、分管护士了解病人用药的目的，药物的主要作用及副作用，用药注 意事项。 、分管护士了解病人职业、爱好、心理状态，并实施相应护理。 、根据病情及分级护理要求巡视病人，观察生命体征变化，做好各种 记录，如巡视单、护理记录、心电监护记录、出入量记录等。 严格掌握分级护理标准，对危重病人护理措施到位，交接到位。 护 理 措 施 、及时、准确执行医嘱。 、各种引流管按标准妥善固疋，小时挤压一次或遵医嘱，保持通畅， 、尿袋每周更换两次并注明更换日期及时间。 、各种刀口引流液每班记录引流量及性质，引流袋遵医嘱更换并注明 更换日期及时间。 、无护理并发症。 、病人了解饮食选择原则，按医嘱进食。 专业 知识 急救 技术 、熟练掌握专科理论知识、专科护理操作熟练、规范。 、有抢救意识，抢救技术操作熟练，熟知抢救药物的作用。 护理 标识 、饮食标记做到医嘱、床头牌、一览牌相符。 、药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、 、治疗单二统一。 、分级护理标识做到一览牌与医嘱相符。 健康 宣教 、科室有健康教育指南、健康教育内容及形式适合病人的需要。 、责任护士、辅助护士姓名在病人房间内公示，病人知道分管护士的 姓名。 、入科介绍及时恰当，病人及家属能掌握入科介绍的内容。 、病人了解疾病康复常识、各项诊疗护理的目的及结果。 、手术及特殊检查病人了解手术及检查前、 后的注意事项及配合要求。 、执行各项操作均向病人进行告知，并与病人保持有效沟通。 、出院指导从病人恢复期开始执行。 、病人掌握疾病康复知识及技能。  内容 标准要求 评价结果 基 础 护 理 六 洁 四 无 、新入院病人小时内完成卫生处置（无特殊情况当班完成）并有记录。 、头发清洁无异味，胡须短。指（趾）甲清洁不过长、脚清洁无异味。 、外阴清洁无异味、皮肤清洁无血迹、便迹及胶布痕迹。 、口腔清洁无异味，口唇无干裂（昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患的病 人应按时做口腔护理）。 、无皮肤压力伤。卧床病人建立翻身记录单，按时翻身，严格交接班， 、皮肤清洁无压力伤。院外带入压力伤及时上报护理部并采取有效处理措 施。 、无坠床：昏迷及躁动病人使用床档、约束带等保护措施。 床 单 元 、床单位物品齐全、床单平整、干燥，中线正、四角紧。无碎屑、血渍、 尿渍及杂物、病人感觉舒适。 、病人着病员服，病员服清洁、平整、床头柜清洁、整齐、床底无杂物。 、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。 、出院病人床单位终末消毒符合要求。 、基础护理用品配备齐全。 护 理 服 务{流觀 执 八、、 情 接 待 、护理人员实行“首迎负责制”。 、新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮助送至床前。 、责任护士在分钟内至床前做自我介绍， 并介绍主管医师、护士长、冋室 病友、呼叫器、便池、床的使用方法；详细介绍病房环境，包括护士站、 医生办、洗漱间、公厕、开水炉等具体位置。 、护士长在分钟内至病人床前做自我介绍。 、病人、家属、及探视人员到护士站，护士应面带微笑主动询问，并提供 适当帮助。 、认真执行 八个一温馨服务 即一个微笑、一声您好、一声请坐、一声 自我介绍、一张宣教卡、一杯茶水。 细 心 观 察 、主动巡视病房，细心观察病人病情、心理变化，发现问题及时通知医生、 适时采取措施。 亲 切 送 出 、协助无家属，不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续。 、出院病人由护士长或分管护士送至电梯口或病房门口，目送出院。 执 八、、 线 访 问 、护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线。 、出院后半月内由护士长或分管护士主动询问病人康复情况，有记录。 注：病人质量考核总分分，每项分（分以上每少分扣绩效奖兀分分以下每少分扣绩效奖兀分 .） 病房管理考核评价标准