医务人员职业暴露的预防及处理课件.pptVIP

2 、登记和报告 ? ? ? 自愿的原则通知主管领导 —— 获取正确的处理 详细记录 ( 职业暴露个案登记表） —— 个人资料 时间 地点 —— 污染部位 伤口类型 污染物情况 了解暴露源情况 —— 病毒载量 病毒检测是否为阳性 保密 ? ? ? 感染性职业暴露必须具备 两个要素 ： 一、要有接触感染性暴露源的职业从事 者； 二、要有感染性暴露源。 风险评估（以 HIV 为例） ? 暴露源的艾滋病病毒感染状况 暴露源的艾滋病病毒感染状况是判定职业暴露是否成 立的 唯一条件 以及需要采取何种控制措施的 关键 。 ? ? ? 暴露的级别 暴露源的级别 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原 则（试行）（ 2004.6.1 ） 暴露源的类型 分型 : 轻度类型暴露： 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者 无临床症状 . 重度类型暴露： 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者 有临床症状 . 暴露源不明型暴露： 不能确定暴露源者 . 暴露源的类型 暴露源病毒载量 水平的评估 轻度 HIV 抗体 + 、病毒载量低 无临床症状、 CD4 计数较高 重度 HIV 抗体 + 、病毒载量高 有临床症状、 CD4 计数低 暴露源不明 不能确定暴露源 是否为 HIV 抗体 + 职业暴露的分级 一 级 暴 露 暴露源为体液、血液或者含有 体液、血液的医疗器械、物品 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的 皮肤或者粘膜， 暴露量小且暴露时间较短 。 暴露的级别 二 级 暴 露 暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品； 1 、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量大且暴露时间较长 ； 2 、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度 较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 暴露的级别 暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品； 三 级 暴 露 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但 损伤程度 较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液 。 分 级 1 、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 一级暴露 2 、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜， 暴露量小且暴露时间较短 。 1 、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 2 、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜， 暴露量大且暴露时间较长 ；或者暴露类型 二级暴露 为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较 轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 1 、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品； 2 、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但 损伤 程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见 三级暴露 的血液。 三、医务人员职业暴露的预防 （一） 加强 医护人员职业暴露防护知识的 培训 ， 强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性； （二） 严格执行 各种 操作规程及标准 ，贯彻标准 预防原则，加强自我防护； （三） 加强 职业暴露预防 资金的投入 ，提供有力 的职业安全保障，为医务人员提供安全的工作环 境。 预防的措施 ? ? ? 1 、洗手： 工作人员在接触每个献血者前后，接 触标本后，每次操作前后都要洗手或使用快速手 消毒剂洗手，检验科脱手套后，要洗手 2 、戴手套： 当接触血液、体液、排泄物、分泌 物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人员皮 肤发生破损，时必须戴双层手套。 另外，手套不能代替洗手。 ? ? 3 、口罩、面罩、护目镜和隔离衣 ： 有可能发生血液、体 液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、 防护眼镜、隔离衣等，减少通过破损皮肤和粘膜感染的危 险性。 4 、可重复使用的设备： （ 1 ）可重复用的医疗用品和医疗 设备，在用于下一位献血者时根据需要进行 消毒或灭菌 处 理。 (2) 处理被血液、体液污染的仪器设备时，要防止工作 人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物 传播给病人和污染环境。 (3) 需重复使用的利器，应放在 防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。 (4) 一次性 使用的利器，如针头等放置在锐器盒内进行无害化处理 。 ? ? ? ? 6 、物体表面、环境、衣物的消毒： (1) 对于业务部门工作的环境，物体表面包括操作 台面、仪器设备表面、门把手等经常接触的物体表 面 定期清洁，遇污染时随时消毒 。 (2) 在处理和运输被血液、体液等污染的衣物时， 要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。 (3) 复用的衣服置于专用袋中，运输至 指定地点进 行清洗、消毒 ，并防止运输过程中的污染。 ? 7 、医疗废物应按照国家颁布的《医疗废 物管理条例》及其相关法律法规进行无害 化处理。 1 、局部紧急处理 皮肤暴露 肥 皂 和 流 动 水 冲