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大作业票填写方法
Hessen was revised in January 2021
申请单位
动火实施单位
申请人 作业负责人 作业证编号
厂车间线年月日时分 (30)
第一联 动火点所在车间(监火)(黑色字)(动火票二供参考)
动火作业级别
特殊动,W8小时 一级动火W10小时 二扱动火W72小时
动火方式
电焊、气焊(割)等
动火时间
冃 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
动火作业负責人
作业负责人
动火人
用火人员
动火分析时间
勺1) II时
年 11 11
年 月 日时
分析点名称
动火区域名
设备节
分析数据
、,燃易爆*星
分析人
涉及的其他特殊作业
吊装
受限空间
t
9
危害辨识
当班车间主任墳写
序号
安全措施
确认人
1
动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件
岗位人员清理人员
2
断开写动火设备相连接的所有管线.加盲板 )块
畿开入员
3
动火点周围的下水井、地漏、地洵、电缆洵等己清除易燃物,井己采取覆盖、铺沙、水甘 等手段进行隔离
清理入/动火入
1
繪区内动火点同一围垠和防火间距内的油曄不同时进行脱水作业
车间主任
5
高处作业已采取防火花飞濺措施
监护人/动火入
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上.把线未穿过下水井或其他设备搭接
8
乙换气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间的距离大于10m.二者间距
用心
9
现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )
块
10
其他安全措施: 编制人:安环科
作业负责人
生产单位负責人
当厩车间主任成区域负责人
监火人 监护人 动火初审人 当班车人主任
监火人职责
1、 检査安全措施是否全部落实到位,并做好安全监护,严禁脱岗。
2、 发现违章,有权且必须立即制止、纠正、上报。
实施安全教育人
作业负贵入 当班车间主任
/
申请单位意见
作业负责入 签字: 年 月
1 日 时分
安全管理部门意见
安环科 签字: 年 丿J 日 时分
动火审批人意见
特殊动火厂长一级动火安环科 _级动火车间签字: 年 月 日 时分
动火前.岗位当班班长验票 当班车间主任 签字: 年 月 日 时分
完工验收
签字:动火单位负责人及车间主任签 年 月 日 时分
申请単位
作业实施单位
申请人
作业负责人
作业证编号
年月日时分(30)
联
作 业 负 责 人
i 色
受限空间所属单位
作业所在车间名称
受限空间名称
具体部位名称
作业内容
焊接管道、清挖磁环等
受限空间内原有介质名称
气体、冷热水、酸.硫磺等
作业时间
1年 月曰时分始至年月日时分止24小时
作业单位负责人
作业负责人
监护人
监护人
监护人职责
1、 检査安全措施是否全部落实到位,并做好安全监护,严禁脱岗。
2、 发现违章,有权且必须立即制止、纠正、上报。
作业人
参加作业人员
涉及的其他特殊作业
动火 吊装 /
危害辨识
平时,当班车间主任填写 检修期间:车间区域负责人,写
分析
分析项 目
有毒有吿介质
可燃气(渉 及动火才
如
HE:
时间
部位
分析人
分析标 准
序号
安全措施
确认人
1
对进入受限空间危险性进行分析
当斑车间主任
2
所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离.列出肓板清单,落实抽堵盲板责任人
抽堵盲板費底入
3
设备经过置换、吹扫、蒸煮
实一人员
1
设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人员作业:必要时采用强制通風或斌戴空气呼吸 器.不能用通氧气或団氧空气的方法补充氧
实炒员
5
相关设备进行处理,带搅拌机的设备已切断电源.电源开关处加锁或挂“禁止合同”标志 牌.设专人监护
审工/生产负责人
空 间
展
1
6
检査受限空间内部已具备作业条件.清罐时(无需用/己釆用)防爆工具
作业负贵人
7
检査受限空间进出口通道.无阻碍人员进出的障碍物
作业负责人
8
分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量
分析入
9
作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素,如内部附件、集渣坑等
作业负责人
10
作业监护措施:消防器材 )、救生绳( )、气防装备( )
作业负责人
11
其他安全措施:
编制人:车间主任
作业负责人
实施安全救有人
车间主任
作业负责入
申诸取位意见
作业施工单位负责入或作业负责人 签字: 年 J1 日 时分
审批单 1位意见
车间主任 签字: 年 月 日 时分
完工验收
签字: 作业施工隼位负责人及当班车间主任会签 年 月 H 时分
申请单位
车间
申请人
当班车间主任
作业证编号
年月日时分
(30)
第一联 作业单位(黑色字)(盲板抽堵)(供参考)
设备管道名称
介质
温度
压力
Vtt
实施时间
作业人
监护人
材质
規格
编号
堵
抽
堵
抽
堵
抽
生
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