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护 理 第章 一 新生儿护理 本章知识点： 1 、新生儿的生理特点 2 、新生儿的喂养 3 、新生儿的日常照料 4 、新生儿的早期培训 宝宝从出生之时起到满 28 天称为新生儿 。 这一时期小儿脱离母体开始独立生活， 生活环境发生了巨大变化，小儿自身适应 能力较弱。护理员应根据此期小儿特点， 做好新生儿期的护理工作。 ? ? ? 第一节 新生儿的生理特点 一、体重与身高 新生儿出生时 平均体重约 3 千克（ 6 斤），平均身高约 50 厘 米 。新生儿在出生后 3-4 天体重减轻，约一周又恢复到出生 时的体重。至满月时，新生儿体重应比出生时增加 1 千克左 右，身高比出生时增加 3-4 厘米，个体差异较大。 二、头 新生儿头部与身体相比，显得较大。如果是经阴道生产的小 儿，除头部形状拉长外，可能还会有头皮下肿胀，发现这种 情况不必特殊处理，更不能用手揉， 6-10 周后会自然消失。 所有宝宝头部都有两个软化区域，称其为 囟门 。较大的一个 囟门位于头顶部，较小的一个囟门位于枕后部，在给新生儿 洗澡时，注意要轻轻触摸。 ? ? ? ? ? 三、黄疸 黄疸是指病人的皮肤、黏膜和眼球的巩膜发黄的症状。一般 来说，新生儿常在出生后第 2-3 天出现黄疸，于第 4-6 天最重。 黄疸首先出现在面部，随后是胸部和腹部，最后出现于腿部。 足月儿（胎龄大于或等于 37 周，体重在 2.5 千克以上）在出生 后 10-14 天消退，早产儿（胎龄不足 37 周）约在第 3-4 周消退， 在此期间小儿一般状况良好。 如果黄疸出现在出生后 24 小时内，发展快，持续不退或者消 退后又出现，均应及时请医生处理。 ? ? ? 四、呼吸 新生儿呼吸以及腹式（肚子一起一伏）为主，刚出生时的呼 吸浅而不规则，平均每分钟 40 次左右，超过每分钟 60 次应及 时就医。 ? ? 五、体温 新生儿的正常体温比成年人高，一般在 37 ℃左右有的可 达到 37.5 ℃，在吃奶后或啼哭后，还会升高。 ? ? 六、大便 新生儿一般在出生后 12 小时开始排大便，大便呈绿色或 黑绿色黏稠状，这种大便一般 3-4 天可排尽。吃奶以后， 大便逐渐转为黄色。一般配方奶喂养的宝宝，大便呈淡 黄色，且多成形，一天至少一次大便，如果排便次数减 少，且排便费力，可能是便秘，需及时请医生处理。母 乳喂养的宝宝， 大便为金黄色糊状，略带酸味 ，排便次 数多少不一。 ? ? 七、小便 健康宝宝的尿是清亮的， 呈淡黄色 。一般宝宝 每 1-3 小时排尿 1 次，但宝宝生病、发热或天气 炎热时，尿量可能减少一半，仍属正常。 八、睡眠 新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每 天要睡 18-20 小时 。 九、感觉 ? ? ? ? 感觉包括：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等。 第二节 新生儿的喂养 ? 母乳是宝宝最优良的营养源，尤其是初乳（产 后 7 天以内的奶），含有多种预防疾病的抗体。 ? ? 一、母乳喂养 一般母乳喂养宝宝吃奶的次数比配方乳喂养宝宝多，有些新 生儿需要每 2 小时喂奶一次，有的则 3 小时一次，按需喂养，喂 完奶后不要马上让宝宝躺下，应将宝宝抱直，头靠肩，用手轻 拍宝宝背部，宝宝打嗝，排出吮奶是吸入的空气，否则宝宝容 易吐奶。 母乳喂养宝宝一般不需额外补充水。 ? ? ? 母乳不足的表现： 1. 母亲感觉乳房空 ? 2. 宝宝吃奶时间长，用力吸吮却听不到连续的吞咽声，有 时突然放开奶头啼哭不止。 3. 宝宝睡不香，吃完奶不久就哭闹，来回转头寻找奶头。 4. 宝宝大小便次数少，量也少。 5. 宝宝体重不增加或增加缓慢。 ? ? ? 二、配方奶粉喂养 ? ? 1. 配方奶粉的喂养方法 同母乳喂养一样，将宝宝抱在怀中，用奶嘴 轻轻碰一下宝宝下嘴唇，使他的嘴张开含住 奶嘴，吸吮和吞咽将自动开始。 ? 不能让宝宝完全平躺在床上喂养。 ? ? ? 2. 配方奶粉的调制 1 ）清洁双手 2 ）将沸腾后冷却至 50 ℃左右的温开水倒入事先已经消毒过 的奶瓶中，注入所需的量。 3 ）专用奶匙按所需量，倒入奶瓶中。 4 ）轻轻振荡奶瓶，充分溶解。 5 ）用奶瓶夹夹住奶嘴，套在奶嘴盖上，再将奶嘴盖拧在奶 ? ? ? 瓶上。 ? 6 ）盖上瓶盖，轻轻摇晃瓶身，使奶的浓度均匀。 ? ? ? 3. 调乳器具的消毒 1 ）哺乳后立刻用专用瓶刷洗刷奶瓶、奶嘴。 2 ）奶嘴洞及奶瓶盖的沟纹宜用小刷子刷干净， 奶嘴内侧也要刷洗。 3 ）用消毒锅消毒或热水煮沸消毒，奶瓶煮 5-10 分钟，奶嘴及奶嘴盖怕热，包在纱布中煮 3 分钟。 4 ）用夹子取出器具，放在清洁盘中沥干水分。 ? ? ? 5 ）器具充分干燥后，存放在清洁的器皿中，盖 上干净的纱布备用。 ? ? 4. 配方奶粉喂养时应注意的问题 1 ）最好为宝宝选择直