一例急性肾损伤患者的病例分析教学文案最新课件.pptVIP

肾损伤原因分析 2009 1 月 22 日 2010 2 月 9 日 2011 6 月 25 日 2012 9 月 印度版吉非 替尼 培美曲塞 + 卡铂 方案化疗（ 6 个 周期） 培美曲塞 维持 化疗（ 2 周期） 唑来磷酸 治疗 骨转移 放射治疗 30 次，因放射 治疗所导致的神经痛， 口服 双氯芬酸钠 胶囊等 非甾体类止痛药治疗 双氯芬酸钠引起急性肾损害？ 双氯芬酸钠引起急性肾损害？ 双氯芬酸钠引起急 性肾损伤存在 明确证据！ 双氯芬酸钠引起肾损害机理 所有 NSAIDs 都是 环 氧化酶（ COX ）抑制剂 肾小球滤过率下降 急性肾损害表现 抑制环氧 化酶活性 肾小血管 收缩 引起肾血 流量减少 肾缺血性 肾乳头坏死 药源性 肾损害 使前列腺素 ( P G ) 合成障碍，尤以髓质的 小血管收缩为甚 不可逆性 长期大剂量 服用和 NSAIDs ， 可抑制细胞内酶的活动 ，对 肾小 管上皮细胞 直接产生毒性作用 。 是否符合诊断标准？ 【药源性 AKI 诊断标准】 （ 1 ）有明确的 用药史。 双氯芬酸钠 （ 2 ）用药后 14d 内 发生肾功能减退，达到 AKI 的诊断标准。 （ 3 ）肾脏大小正常或增大。 近 3 个月长期大量服 用双氯芬酸钠，突然 出现血尿，肾功异常。 腹部超声示：双肾盂轻 度积水 ( 右肾盂内见 4.9*1.4cm 的液性暗区。 左肾盂内见