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Mini-CEX在护士规范化培训的应用 [摘要]目的采用Mini-CEX提高规培护士入院评估能力。方法将2018级56名规培护士整群抽样，采用抽签随机分为观察组和对照组各28名。对照组采用常规教学方法，观察组在此基础上，共接受9次Mini-CEX方法下的入院评估培训。比较观察组内第1次和第9次的各项Mini-CEX得分，比较观察组与对照组的3次入院评估考核成绩。结果观察组内第9次的Mini-CEX得分显著高于第1次的得分（P0.05）。结论Mini-CEX对提高规培护士入院评估能力有显著效果。 [关键词]规范化培训；护士；入院评估；Mini-CEX 重庆市从2016年起参照国家住院医师规培模式，由经过评审认证的市级护士规范化培训基地对新毕业的本科和大专学历护士进行为期1~2年的护士规范化培训（以下简称“规培”）。规培护士有别于实习护士，她们已经具备一定的理论知识和实践基础，掌握基本的护理技术操作，需要带教者进一步引导、规范，提高规培护士岗位胜任力[1]。但由于护士规培政策落地时间尚短，针对规培护士特点实施培训的研究还较少，常见的做法是专科理论培训+操作培训，灵活地运用知识、技能解决临床护理中具体患者实际问题的针对性训练还比较缺乏[2-3]。因此，探索规培护士培训的新模式、新方法是当务之急。迷你临床演练评估（MiniClinicalEvaluationExercise，Mini-CEX）由美国内科医学会开发并推荐，用来评估住院医师的临床技能，同时兼具培训和考核的功能[4]。借鉴Mini-CEX在医疗教育领域的经验，在护理教育领域，尤其是在相对标准化的护理项目的培训上，应用Mini-CEX已经有了一些成功探索[5-6]，但对于一些非标准化的重要护理环节，如入院评估等，利用Mini-CEX紧密结合临床的优势，促进规培护士掌握理论知识和临床技能并将其有效转化为职业能力的研究还未见报道。本研究将Mini-CEX推广应用到入院评估这一非标准化护理环节培训过程中，取得较好效果，现报道如下。 1研究对象 采取整群抽样方法，将2018年度重庆市某护理规培基地（三级甲等教学医院）录取的56名规培护士作为研究对象，其中本科学历26名，专科学历30名，全部为应届毕业生。按照学历进行分层抽样，采用抽签方式随机分配到观察组和对照组，每组各28名，其中本科学历各13名，大专学历各15名。2组规培护士每组轮转科室均含内科、外科、专科及监护室各1个科室，每个科室轮转3个月。 2方法 2.1教师选拔及培训。在临床工作10年以上，具有本科及以上学历，护师以上职称，可申请成为规培护士带教师资。选送以上人员参加重庆市规培师资培训、大学临床师资培训以及引导式教学课程设计和行动学习工作坊等，获得培训合格证书或获得教师资格证人员，经医院临床护理教研室审定，成为规培护士带教老师。对教师进行除临床护理教学的要求、方法、考核等常规培训外，还进行入院评估的专项培训。医院成立由护士长和各专科护理专家组成的专家组，根据各科室患者的特点，归纳总结在各科入院评估中的常见错误及可能导致的护理风险。组织教师练习结构化入院评估表在各专科的正确使用，练习采集患者资料的技巧及护理病历的规范化书写。各科室教学小组和质控小组每月定期召开专题讨论会，就患者入院评估培训等方面的工作明确标准，总结经验，保证评估质量和培训质量。2.2培训方法。2.2.1对照组采用常规教学方法，即传统传帮带方法，由科室安排专人作为指导老师，带领规培护士熟悉掌握科室的各项护理技术操作、专科护理理论和各项护理工作流程。其中在入院评估培训方面，每月进行1次入院评估的专项培训，2018年9月—2019年5月，共进行9次入院评估培训。入院评估工具采用结构化的入院患者评估表，共4个大类，31个项目，其中患者基本资料包含18个项目、生活状态包含5个项目、生理状况包含4个项目、护理评估包含4个项目。入院患者评估表经过信效度检验，具有良好的信效度[7]。培训方法为规培护士初入科时，入院评估工作由指导老师完成，规培护士床旁观摩学习，然后逐步过渡到由规培护士完成入院评估，老师床旁检查指导。规培学员每3个月轮转1个科室，在出科前，进行1次入院评估的考核。至2019年5月，共完成3次入院评估考核。2.2.2观察组采用专人带教的方式，在培训安排上除入院评估培训方法与对照组不一致外，其余与对照组一致。在入院评估培训方面，2组所用的入院评估工具、培训频次及考核安排均完全一致。观察组入院评估培训方法采用Mini-CEX方法，即每人每科室接受3次Mini-CEX入院评估培训，2018年9月至2019年5月，共接受9次Mini-CEX方法下的入院评估培训。Mini-CEX采用中国医药大学陈伟德教