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2021年现代护理离线作业选做 2021年现代护理离线作业选做 PAGE / NUMPAGES 2021年现代护理离线作业选做 浙江大学远程教育学院 《现代护理学》课程作业(选做) 姓名: 学 号: 年级: 学习中心: ————————————————————————————— 第一部分 第一篇第一章 支气管哮喘诊疗标准有哪些？支气管哮喘诊疗常见药品有哪些？ 答: 诊疗标准: 早期诊疗和长久诊疗, 依据病情控制改变而增减（升级或降级）阶梯诊疗标准选择诊疗药品。 常见药品: 糖皮质激素、 β2受体激动剂、 茶碱类、 抗胆碱能药品、 白三烯调整剂。 第一篇第二章 2.患者女性, 31岁, 因进食油腻食物后出现上腹痛, 并连续性胀痛, 呈阵发性加剧, 疼痛向腰背部放射, 伴腹胀、 恶心、 呕吐胃内容物, 全身出虚汗, 曾到当地医院就诊, 既给予胃肠减压、 奥曲肽等诊疗。患者症状未见好转, 且逐步加重, 并出现发烧, 体温高达39.1℃, 全腹部疼痛, 呼吸急促, 患者烦躁, 尿少, 量每日约300ml, 腹胀加重, 无排气、 排便, 行腹腔穿抽出血性腹水。为深入诊治, 来我院急诊科就诊, 来院血生化检验示: 血糖20.45mmol/l, 淀粉酶974 U/l, 脂肪酶6402 U/l, ALT 60U/l, AST 78U/l, TBIL25.5umol/l, ALB 27.8g/l, 血钙 1.57mmol/l。腹部超声提醒: 胰腺异常肿胀, 腹腔积液。收入ICU。请问: （1）该患者医疗诊疗及诊疗依据 ?（2）该患者护理诊营养改变相关原因是什么？应采取哪些护理方法？ 答: （1）该患者医疗诊疗及诊疗依据 医疗诊疗: 重症急性胰腺炎 诊疗依据: 油腻食物后出现上腹痛, 并连续性胀痛, 疼痛向腰背部放射; 急性连续性腹痛; 39.1℃, 全腹部疼痛, 腹腔穿抽出血性腹水, 试验室检验: 淀粉酶974 U/l, 脂肪酶6402 U/l, 血钙 1.57mmol/l, 腹部超声提醒: 胰腺异常肿胀 （2）营养改变相关原因——低于机体需要量与禁食、 大量能量消耗相关 护理方法: 1）评定营养情况, 口腔、 黏膜、 舌、 头发等营养情况以及天天体重。2）观察呕吐物、 胃肠减压和留置导尿管引流液性质、 量, 正确统计出入量。3）严密观察生命征, 观察有没有口干, 皮肤弹性及外周静脉充盈情况, 判定失水程度。控制呕吐: 胃复安等。4）快速建立有效静脉输液通道, 遵医嘱补液, 补充胶体成份如血浆、 白蛋白或血浆代用具, 必需时输全血。纠正电解质紊乱和酸碱平衡, 关键是低血钙、 低血钾和酸中毒。5）营养支持疗法: 替补对应糖、 蛋白质、 脂肪、 维生素和其她人体必需营养素。全胃肠外营养（TPN）或肠内营养。 第一篇第三章 3.肠易激惹综合征有哪多个类型？肠易激惹综合征发病机理是什么？ 答: 类型: 腹泻型; 便秘型; 腹痛型; 粘液便型。 发病机理: 1）胃肠动力学异常: 结肠肌电活动异常、 乙状结肠动力异常、 胃结肠反射延迟、 结肠输送时间延长或缩短肛管内静压异常增高或降低; ）小肠腹泻型输送加速, 便秘型减慢; 回肠、 盲肠部 腹泻型转运速度加紧, 而显著腹胀者则减慢。2）内脏感觉过敏, 肠道扩张反应性增高, 痛阈降低, 即内脏痛觉过敏。3）结肠分泌和吸收功效改变: 液体过分吸收或经过时间缩短。 第一篇第四章 4．患者男性, 38岁, 头痛、 头晕六个月, 伴视物不清, 恶心呕吐1周, 血压200/100mmHg , Hb 70g/L, 尿蛋白（++）沉渣RBC3～5/HP, BuN32μmol／L,Scr854μmol／L,Ccr8 ml/min,CO2-CP14μmol／L,B超双肾体积缩小。请问: （1）请问其医疗诊疗可能为: （2）该患者最合适诊疗是: （3）该患者透析指征是: 答: （1）请问其诊疗可能为: 慢性肾衰尿毒症期 （2）该患者最合适诊疗是: 主动控制高血压静脉输注碱性药, 纠正酸中毒纠正贫血(1分)血渡透析或腹膜透析 （3）该患者透析指征是: Ccr8 ml/min BuN32μmol／L, Scr854μmol／L CO2-CP14μmol／L, 恶心呕吐 第一篇第五章 5．患者男17岁, 发烧5天入院 , 白细胞180×10g/L,分类见原始+幼稚淋巴细胞98%, 诊疗急性淋巴细胞白血病。给该患者VDLP方案化疗, 于化疗后5天发觉尿少, 浮肿, 请问: 患者最可能是哪一医疗诊疗？出现外周静脉炎, 其引发原因是什么？怎样预防？ 答: 医疗诊疗: 急性白血病化疗后高尿酸血症肾病） 原因: 高渗溶液对血管损伤 渗透压越高对静脉刺激越大; PH是引发关键原因, PH﹤5或PH﹥9,外周静脉会