贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件1).pdfVIP

附 件 1 ： 贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表 学校名称： 姓 名 性别 出生年月 民族 学 生 本 身份证 政治 户口 □城镇 □农村 人 号 码 面貌 基 家 庭 个人 本 人口数 特长 孤残 □是 □否 情 烈士或优抚对 况 单 亲 □是 □否 □是 □否 象子女 家 庭 详细通讯地址 通 讯 信 邮政编码 联系电话 （区号）— 息 与学生 年收入 姓名 年龄 工作（学习）单位 职业 健康状况 关 系 （元） 家 庭 成 员 情 况 影 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 响 家 。 庭 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 经 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。 济 状 家庭欠债情况： 。 况 其他情况： 有 关 。 信 息 学 学生 学生家庭 经办人签字： 签 生 家长 所在地乡 单位名称： 章 本 或监 镇或街道 （加盖公章） 人 护人 民政部门 年 月 日 民 政 详细通讯地址 部 门 信 邮政编码 联系电话 （区号）— 息 注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核 实、盖章后，交到学校。