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中外临床医学教育模式对比及改革措施 摘要：针对临床医学高等教育模式的特点，提出招生、培养是其最核心的两个方面。从招生和培养两方面阐述中外临床医学高等教育模式的不同，并对国内教育模式中的不足提出改革措施。 关键词：临床医学；高等教育模式；改革措施 1临床医学高等教育模式 作为一门与人类生命健康息息相关的学科，临床医学与其他高等教育学科相比，在人才培养机制、学科人才选拔等方面存在一定特殊性。只有完善临床医学人才培养机制、人才选拔方法，才能有效提高临床医学教学质量，为社会输送优秀的临床医学人才[1]。对于高等教育临床医学专业而言，招生、培养是其最核心的两个方面。这就要求高等医学院校一方面在招生环节制订合理的招生政策及科学的录取标准，同时在培养环节注重教学资源的开发，并不断优化教学方式，使临床医学教学效果达到最佳。 2中外高等医学院校临床医学专业招生与培养模式比较 2.1招生模式 2.1.1招生政策 国外大部分高等医学院校具有一定的招生自主权，在此基础上进行招生计划的制订。美国、德国、法国等欧美国家高等医学院校依据科研、企业集团以及政府机构的需要进行招生规模、招生计划的制订。日本高等医学院校招生计划则根据学校导师的学生培养能力制订。国内高等医学院校招生计划主要由行政主管部门制订。由于高等医学院校办学经费主要由行政主管部门提供，因此行政主管部门实际上扮演着高等医学院校办学者和管理者的角色，高等医学院校招生计划、招生规模很大程度上受政府部门教育经费投入情况的影响。这种招生模式一方面没有考虑招生单位的人才培养能力，同时也大大制约了市场经济对高等医学教育的调控作用，不利于高等医学教育的健康发展。 2.1.2录取标准 （1）招收对象：美国、德国、日本等国家招收的临床医学生要具备两个条件，一是受过医学教育，二是具有学士学位。国内高等医学院校临床医学专业招生主要面向应届理科高中毕业生，他们参加高考达到院校录取分数线，且体检合格即可顺利进入医学院校。这种招生模式对于重点院校而言十分有利，能够招收到数量充裕、质量有保证的优秀高中毕业生。而对于地方性的一般医学院校，招生质量、招生数量很难得到保证，不利于其医学精英教育的开展。（2）入学条件：大部分发达国家高等医学院校采用笔试、面试结合的方式进行学生的入学选拔，很多院校对面试十分重视，通过面试对申请者学医动机、社交能力、临场反应能力等进行考查。美国、加拿大等国家除对申请者本科课程学习情况、本科阶段平均成绩以及指导教授评价进行考查之外，还会结合申请者实习经历、对医学的看法等决定是否录取。 2.2培养模式 2.2.1教学资源 教学资源分为人力资源和物质资源两种类型，是保障学生学习活动的人力、物资基础。对于医学教学而言，教学资源包括教学硬件资源、师资力量等，是医学教学活动开展的基本保障。 2.2.2基础资源 医学教学过程中的硬件资源即基础资源，具体包括教材、基础设施等。临床医学教学涉及生理学、药理学、人体解剖学、外科学、传染病学等内容，需要的教学基础资源较多，教学基础资源与教学质量具有密切联系。 2.2.3教学方式 （1）课程设置。国外高等医学院校课程设置较为人性化，以美国为例，美国近三十所高等医学院校以混合架构模式、模块整合模式、器官系统模式等进行课程体系设计，不再沿用传统的学科中心课程模式。哈佛大学医学院对一年级本科生设置的人群健康课程，将其作为医学基础学科对医学生进行培养，能够使医学生掌握基础性的医疗知识。这种先进的医学课程设置模式，对于医学教学质量的提升具有显著效果。国内医学高等院校大多数教材统一、教学大纲统一、教学计划统一，以知识讲授为主要教学模式进行医学生的培养。从课程设置方面看，以学科为中心的教学体系仍占主导地位，在临床医学生培养方面存在基础课、临床专业课、临床实习3个阶段相互脱离的现象。课程设置不合理使医学生接受的医学教育存在一定的重复、脱节现象，交叉学科、边缘学科、人文学科严重不足，对临床医学生综合素质的培养十分不利。 （2）教学方法。教育发达的国家大多尊重学生的主体地位，围绕学生展开医学教学。以哈佛大学医学院为例，其医学教学以问题为中心，教师辅助学生展开研究型学习，彻底消除了传统医学教学模式学生被动接受的弊端，教师以指导者的身份与学生进行问题讨论和知识学习，通过不断激发学生学习积极性、引导学生解决问题，促进学生知识水平的提升，使学生快速掌握解决问题、应用知识能力。当前我国高等医学院校采取“先基础、再见习、后实习”的教学模式，即先进行基础课程的讲解，然后进行见习和实习。这种教学模式很容易造成学生理论学习与实践脱节，使