科室医疗质量管理及质控_课件.pptVIP

科 室 医 疗 质 量 管 理 及 质 控 . 目 录 医 科 疗 室 质 医 量 疗 管 质 理 量 办 管 法 理 科 室 医 疗 质 量 质 控 医疗质量定义 医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医 疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职 业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。 医院管理抓四个 ? 质量 ---- 看得好病 安全 ---- 别出事儿 等级 ? ? 服务 ---- 把我当人 效率 ---- 减少等待 医院 评审 ? 科 室 医 疗 质 量 管 理 Manpower 人力 环境 Mother-nature 机械 6M 方法 Methods Machinery 测量 Measurement 物料 Materials 人 员 管 理 组织架构 人员配备 人员资质 技术准入 ...... 人 员 管 理 科室人员结构要合理 主任、副主任管理 — 有创新，不冒进 主治医师管理 — 授权管理，继教 轮转医师管理 — 资质管理，培训 实习生管理 — 观摩，动手，别乱发微信 护理人员管理 — 保护，鼓励 清洁工 --- 培训 人 员 管 理 病人管理 ( 医院评审 ) ? 沟通 ? 诊治 物品及药品管理 ? 物品管理 ? 耗材管理 ? 办公物品管理 ? 药品管理 ? 急救药品管理 设 备 管 理 ? 管好新仪器设备申请 设备的培训 抢救设备的维护 设备的检测 设备故障 重大设备仪器故障有应急预案 ? ? ? ? ? 环境及环节的管理 ? 环境管理 信息安全管理 ? ? 环节管理 身份识别 ? ? 病人沟通、医护人员沟通 危机值管理 ? 环境及环节的管理 信息安全管理 ? 做到四防： 防止信息错误造成差错 防止别人随意操作（医嘱、病历）影响病人安 ? ? 全 ? 防止泄露病人的隐私 防止出现病毒影响整个医院的信息安全 ? 环境及环节的管理 突发事件下的模拟演练 ? 信息故障 火灾 停氧气 、停水 ? ? ? 停电，也会出现信息断网 自然灾害（雪灾、地震等） ? 应急预案很重要！！！演练！！！ 环境及环节的管理 1. 查看资料。 2. 所查单元抽考护士对制度及流程的掌握情况。 3. 现场查看护士核对方法。 4. 查看职能部门对工作督导、检查、总结、反馈的记录。 5. 查看病区的改进措施记录及成效。 环境及环节的管理 ? 沟通告知规范 患者隐私保护 尊重民族民习惯及宗教信仰 ? ? 法（医院评审） 制度 ①是否齐全、完善 ②是否符合需要、有操作性 ③是否定期修正 ④是否有时间标识 对医院各种制度的执行、督查、改进。。。 指 标 管 理 ? 指标是评估一个管理工作成效最重要的指针 科 室 医 疗 质 量 质 控 科室质控的内容设置 1. 核心制度管理 2. 病历管理 3. 医疗安全管理 4. 医保管理 5. 门诊管理 6. 合理用药 7. 输血管理 8. 临床路径管理 9. 院感管理 10. 公共卫生管理 1 . 制 度 管 理 制度是日常工作的准则： 十八项核心制度的掌握应用 岗位职责的知晓 2 . 病 历 质 量 管 理 ） 病历质量是医疗质量的晴雨表： 归档病历质量 病历质控管理 运行病历质量 电子病历质量 病历归档及时性 3. 医疗安全管理 ? 做好医疗安全工作，加强医患沟通，防范和妥善处置 医疗纠纷； ? 主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，有针对 性的持续改进。 ? 药品不良反应报告 医疗器械不良事件报告 ? 4 . 医 保 管 理 是否符合出、入院标准 疾病确认：确认所患疾病是否属于医保范围 ? ? ? 身份验证：住院病人无冒名顶替，无挂名、挂床 合理医疗：检查、治疗、用药符合规定 ? ? 医保知情同意书：告知到位 5. 门 诊