《患者安全管理》课件.pptVIP

案例分析 案例 1 患者宋 ** ，女， 70 岁， 2003 年 12 月 10 日因在本院陪护 病人沈广和期间不慎跌倒，造成左股骨粗隆粉碎性骨折，后在 本院行手术治疗。家属就此有意见。补偿乙方医保个人自负费 用 7106.63 元。 案例 2 患者金 ** ，男， 77 岁，住院号： 148454 ，于 2006 年 1 月 18 日因Ⅱ型呼衰、慢性支气管炎等病入住本院。次日凌晨，因 故下床走出病房，不慎摔倒在地，造成原告股骨粉碎性骨折， 就此引发纠纷。赔偿患者柒仟元整，承担诉讼费伍佰元。 本院案例：患者刘永寿， 2011-4-19 ，在我院体检时不慎跌倒 致股骨骨折，住院三个多月，因多种疾病转中医院治疗，最后 在中医院死亡。本院承担了一万多的自付费用，还给于了家属 一定的经济补偿。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 1. 认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2. 落实压疮诊疗与护理规范实施措 施。 ..\..\ 护理 \ 质控检查表 1\ 护理内网资 料 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保 护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。 1 、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。 2 、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。 3 、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威 胁病人安全的不良事件的措施。 4 、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制 度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。 比如患者走失，药物不良反应或出现医疗安全隐患都要及时报告。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 1. 主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或 有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 2. 药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与 用药时的查对。 3. 告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。 4. 护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要 性。 老年患者的安全管理 ? ? ? ? 饮食管理 防止跌倒、坠床 用药安全 走失 对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。 照顾者应将食物从健侧放入，尽量送到舌根部。喂汤时，饭 勺从唇边送入，不要从正中直入，以免呛咳。每勺食物量不 宜太多，进食速度不宜过快，不可训斥患者，也不可催促。 进食后指导患者保持坐位 30min 以上，并协助患者漱口，保 持口腔清洁，防止食物残渣遗留在口腔内。卧床患者进食后 不要立即进行翻身、叩背、口咽检查、吸痰等刺激恶心、呕 吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成误吸。长期卧床 及脑梗塞。。病人要做好健康教育！ 饮食护理 案例：王宗荣，家属喂食造成病人窒息死亡。 教训：护士在做健康教育上面要加强这方面的宣教。 住院患者发生误吸时的处理流程和应急预案 患者安全管理 什么是患者安全 ? ? 避免和预防患者在接受医疗服务过程中受 到任何损害 .--- 医疗安全 指患者对医疗服务过程在客观心理上的认 同与信赖 . ? 影响患者安全的因素有哪些 ? 1. 医务人员方面： 2. 患者及其家属方面 ： 3. 医疗环境中的有关方面： 4. 医院感染： 5. 药物的副作用： 6. 医疗设备故障： 7. 医学科学的局限性： ２ 1. 医务人员方面 : ? ? ? ? 医疗差错 急救复苏技能掌握的熟练程度 对病人及其家属履行知情告知不足 对病人有关诊疗措施的风险程度的把握 医疗差错 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 定义；指未能完成既定计划（执行过错），或者实施了错误的计划（计 划过错）。 分类： 诊断错误：包括诊断的错误或延误、没有进行适当的检查、采用过时的 诊断方案、没有按照监测或检查的结果实行应对策略 , 没有重视 患者的主诉作相应的检查，凭主管判断而漏诊； 治疗错误：包括手术、护理或者检查过程中的错误、诊疗管理上的错 误、用药剂量和方式上的错误、可避免的治疗延误，或者对 异常检查结果反应迟钝、不适当的护理（例如缺乏对患者的 说明）； 预防错误：包括未能提供预防性治疗、不适当的监测和跟踪治疗； 其他错误：包括缺乏交流、设备故障、其他系统故障。 高发地点：包括特护病房、手术室、急诊室。（其实所有科室都是差错的高 发地点，大家在工作中要做到我们应该做到的） 高发人群：为心胸手术、血管手术、神经外科病人，病情复杂的病人、 急诊病人、以及经验欠缺医师治疗的病人和老年病人。 2. 患者及其家属方面 ? ? ? ?