便秘的护理课件.pptVIP

《便 秘》 一、概念 便秘是指正常的排便形态改变， 排便次数减少，排除过干过硬的粪 便，且排便不畅、困难。 一般情况下，正常成人每天排 便 1 — 3 次，有的 2 — 3 天 1 次 ( 只要无排 便困难及其他不适均属正常 ) 。一般 每周排便少于 2 — 3 次即可称为便秘。 二、排便反射过程 ? ? ? ? ? 食物在空、回肠经消化吸收 剩下的食糜残渣随肠蠕动由小肠排至结肠 （结肠黏膜再进一步吸收水分及电解质） 粪便一般在横结肠内逐步形成 运送达乙状结肠、直肠。 ? ? ? ? ? ? 直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械性刺激 产生感觉冲动 冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质 再经传出神经将冲动传至直肠 使直肠肌发生收缩，肛门括约肌松弛，腹肌与 膈肌同时收缩 粪便从肛门排出体外 如果这一排便反射过程的任何一个环节出现 障碍时均可导致便秘。 ? ? 三、便秘的分类及病因 ? ? ? ? ? ? ? ? 功能性便秘 病因： 1. 进食量少或事物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少。 2. 由于环境改变、精神因素等导致排便习惯经常受干扰或 抑制。 3. 结肠运动功能障碍，如年老体弱、活动减少肠痉挛所致 便秘，如肠易激综合征。 4. 腹肌及盆肌张力不足，排便动力缺乏所致便秘，如多次 妊娠。 5. 结肠冗长，食糜残渣经过结肠时水分被过多吸收。 6. 药物影响，如长期滥用泻药造成对药物的依赖，停用则 排便困难；应用镇静止痛药、麻醉剂、抗抑郁药、抗胆碱 能药、该通道阻滞剂、神经阻滞剂等使肠肌松弛引起便秘。 ? ? ? ? ? ? 器质性便秘 病因 1. 结肠痉挛。 2. 腹腔或盆腔内肿瘤压迫。 3. 直肠或肛门疾病导致排便疼痛而惧怕排便， 或引起肛门括约肌痉挛导致便秘。 4. 全身性疾病所导致肠肌松弛，排便无力。 四、便秘的处理措施 （一）器质性便秘：主要针对病因治疗，也 可临时选用泻药以缓解便秘的症状。 （二）功能性便秘的处理措施 1 、健康教育 帮助病人及家属正确认识维持正常排便习惯的意义和获得有关排 便的知识。 2 、帮助病人重建正常的排便习惯 指导病人养成定时排便的习惯，选择一个适合自身的排便时间， 理想的是饭后（早餐后最佳），因此时胃结肠反射最强。此时不管有 无便意，或能不能排出，都要固定此时间排便，长期坚持，就会形成 定时排便的条件反射。不随意使用缓泻剂及灌肠等方法。 3 、合理安排膳食 多摄取可促进排便的食物和饮料。如多食蔬菜、水果、粗粮等高 纤维食物；餐前提供开水、柠檬汁等热饮料，促进肠蠕动，刺激排便 反射；适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便；多饮水，病情许可时 每日液体摄入量不少于 2000ml ；适当食用油脂类的食物。 4 、鼓励病人适当运动 按个人需要拟定规律的活动计划并协助病人进行运动， 如散步、做操、打太极拳等。卧床病人可进行床上活动或 腹 部按摩（由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕 动）。 此外还应指导病人进行增强腹肌和盆底肌的运动，以增强 肠 蠕动和肌张力，促进排便。 5 、提供适当的排便环境 提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。如拉窗 帘 或屏风遮挡，避开查房、治疗护理和进餐时间，以消除紧 张 情绪，保持心情舒畅，利于排便。 6 、选取适宜的排便姿势 床上使用便器时，除非有特别禁忌，做好采取坐姿 或抬高床头，利用重力作用增加腹内压促进排便。病情 允许时让病人下床上厕所排便。对手术病人，在手术前 应有计划地训练其床上使用便器。 7 、腹部环形按摩 排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环形按摩，可 促进降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进 排便。指端轻压肛门后端可促进排便。 8 、遵医嘱给予口服缓泻药物 缓泻剂可使粪便中的水分含量增加，刺激肠蠕动，加速 肠内容物的运行，而引起导泻的作用。但使用缓泻剂时应根 据病人的特点及病情选用。对于老人、小孩应选择作用缓和 的泻剂，慢性便秘的病人可选用蓖麻油、番泻叶、酚酞（果 导）、大黄的接触性泻剂。 缓泻剂可暂时接触便秘，但长时间使用或滥用又可使个 体羊成对缓泻剂的依赖，导致慢性便秘的发生。 9. 使用简易通便剂 常用开塞露、甘油栓等。其作用机制是软化粪便，润滑 肠壁，刺激肠蠕动促进排便。 10. 以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。 扩展知识 便秘饮食 1. 以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙 米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、 薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时， 宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等 根茎类通便效果也极佳。 2. 多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆 腐）取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗 氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成 粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。 3. 常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者 若在睡前饮用 150 ～ 2