常用康复护理技术课件.pptVIP

饮水计划 时 早餐 上午 10 时正 午餐前 午餐 下午 3 时正 晚餐前 晚餐 晚餐后 睡前 64 间 饮 水 400ml 200ml 量 每隔４至６小时放小便 放小便 上午 6 时正 放小便 400ml 200ml 放小便 400ml 100ml 放小便 康复护理学 膀胱护理的方法 ◆间歇导尿术（ intermittent catheterization ） ? 注意事项： ? 间歇导尿期间应指导患者严格遵守饮水计划； ? 指导患者学会记录、观察自排尿液和导出尿液的性状； ? 理想情况下，导尿的尿量应控制在 400ml 以下。 65 康复护理学 膀胱护理的方法 ◆经尿道留置导尿 ? 定义：经尿道留置导尿是用无菌技术经尿道将大小合适 的导尿管插入膀胱并长时间留置以引流尿液。导尿管末端 与密闭式集尿袋相接。 66 康复护理学 膀胱护理的方法 ◆经尿道留置导尿 ? 目的： ? 神经源性膀胱患者经尿道留置导尿的目的主要是为了引流尿液， ? 预防因膀胱过度膨胀或膀胱内压力过高引起的上尿路损害； ? 尿失禁或会阴部有伤口的患者，留置导尿可保持会阴部清洁干燥。 67 康复护理学 膀胱护理的方法 ◆经尿道留置导尿 ? 适应证： ? 处于脊髓休克期间的脊髓损伤患者； ? 不适合或拒绝实施间歇导尿的患者； ? 继发于尿失禁的尿漏导致的会阴部皮肤损伤的患者； ? 顽固性尿失禁患者。 68 康复护理学 膀胱护理的方法 ◆经尿道留置导尿 ? 注意事项： ? 每日两次消毒患者尿道口和导尿管近尿道口部分，排便后清洗肛门 及会阴部皮肤； ? 留置尿管期间应鼓励患者每日摄入水分在 2000ml 以上，包括口服 和静脉输液等； ? 定时更换集尿袋和尿管。 69 康复护理学 膀胱护理的方法 ◆耻骨上膀胱造瘘（ suprapubic catheterization ） ? 定义：指由下腹部耻骨联合上缘穿刺进入膀胱，放置导 管将尿液引流到体外的一种方法，分为暂时性和永久性两 种。 70 康复护理学 膀胱护理的方法 ◆耻骨上膀胱造瘘（ suprapubic catheterization ） ? 目的： ? 引流尿液，保持上尿路通畅，保护肾脏功能； ? 减少尿道并发症； ? 保持会阴部清洁。 71 康复护理学 膀胱护理的方法 ◆耻骨上膀胱造瘘（ suprapubic catheterization ） ? 适应证： ? ①尿道异常；②复发性尿路梗阻；③导尿管插入困难； ? ④继发于尿失禁的尿漏导致会阴部皮肤损伤； ? ⑤心理因素，如身体形象或个人意愿； ? ⑥ 希望改善性功能； ? ⑦存在前列腺炎、尿道炎或睾丸炎。 72 康复护理学 膀胱护理的方法 ◆耻骨上膀胱造瘘（ suprapubic catheterization ） ? 禁忌证：有下腹部手术史，腹膜反折与耻骨粘连固定者。 73 康复护理学 膀胱护理的方法 ◆耻骨上膀胱造瘘（ suprapubic catheterization ） ? 注意事项： ? 保持导管清洁通畅； ? 每日消毒造瘘口皮肤，清除分泌物，覆盖无菌敷料 , ； ? 集尿袋须低于耻骨联合或膀胱水平； ? 每周更换集尿袋 1 ～ 2 次，每月更换引流管 1 次； ? 每日摄入水分 2500ml 左右； ? 一般 2 ～ 3h 放尿 1 次，以维持膀胱容量。 74 康复护理学 膀胱护理的方法 ◆膀胱功能训练 ? 盆底肌训练 ? 尿意习惯训练 ? 代偿性排尿训练：① Crede 按压法；② Valsalva 屏气法 ? 反射性排尿训练 75 康复护理学 膀胱护理的方法 ◆电刺激 护士可在治疗师协助下为患者进行电刺激。目前常用的电 刺激有盆底肌电刺激、骶神经根电刺激等 。 76 康复护理学 膀胱护理的注意事项 ? 膀胱护理前要接受尿流动力学检查，以确定膀胱类型 并制定安全的康复护理计划； ? 预防自主神经反射异常； ? 实施清洁间歇导尿的患者应遵守饮水计划； ? 加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止感染和压疮 的发生。 77 康复护理学 小结 ◆掌握神经源性膀胱的护理技术 78 目 录 康复护理学 第五节 肠道护理 79 康复护理学 ●肠道护理的概述 ●肠道护理的方法 ●小结 80 康复护理学 肠道护理的概述 ? 肠道护理技术主要应用于各种原因导致的神经源性大肠 ? 肠道护理技术的目的是帮助患者建立排便规律，消除或 减少由于失禁造成的难堪，预防因便秘、腹泻与大便失禁 导致的并发症，从而提高患者的生活质量 81 康复护理学 肠道护理的方法 ? 反射性大肠：指力刺激、腹部按摩、肠道功能训练等。 ? 弛缓性大肠 ：手指协助排便、肠道功能训练等。 82 康复护理学 肠道护理的方法 ◆反射性大肠 指力刺激： 15 ～ 20 秒的刺激，一般少于 1 分钟