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上消化道出血护理新进展 上消化道出血护理新进展 PAGE / NUMPAGES 上消化道出血护理新进展 优选文档 上消化道出血护理新进展 广能企业总医院内一科 邹丽 上消化道系指屈氏韧带以上的消化道，上消化道出血包括食管、胃、十二指肠或胰、 胆等疾病引起的出血。上消化道大量出血是临床常有的急症，目前的死亡率是 10 % ，应引 起重视。上消化道出血的病因很多， 常有的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌 [1] 。饮食不当、劳累、腹压增高、情绪激动是以致上消化道出血的主要诱因， 而饮食不当是第一诱因 [2] 。赖桂凤 [3]对 56 例消化道大出血患者的护理检查中发现 ,15 例患 者是由饮食不当引起的出血 ,占 26 %,居各种出血诱因的首位。芦庆云等 [4] 对 103 例肝硬化 合并上消化道出血的住院患者进行了检查，由于饮食不当以致出血的有 26 例，占 25 %， 也居各种出血诱因的首位。因此做好上消化道出血的饮食护理 ,对于止血、促进康复、减少 出血均有重要作用。 第一，我们要做好患者的一般护理： 嘱患者卧床休息，保持沉寂，向患者及家属介绍休息的重要性，保持休息场所的酣畅 沉寂，使病人精神快乐放松，保证充足的睡眠和休息。由于精神紧张、情绪颠簸、过分劳累 会以致大脑皮层功能凌乱， 植物神经愉悦性增强， 使胃酸分泌增加， 故休息应是缓解病情的重要治疗措施之一。 除此之外，我们还应该有预示性护理： 严实观察病情变化， 尽早发现出血先兆， 如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适等症状， 应试虑有出血可能。 亲近观察腹痛时间、 性质与饮食的关系， 呕血与便血的量。 特别是血压、脉搏的变化，有异常情况及时报告医生，并采用相应的治疗护理措施。 在院内，我们恩赐的饮食护理有： 1、禁饮食 大量出血、休克状态、恶心呕吐情况下应禁食，特别是上消化道大出血，如食道胃底 静脉曲张破裂出血、 严重的溃疡伴有血管残端出血并伴有呕血、 便血的患者应禁饮食， 由外周静脉营养补液并保持水电解质平衡，必要时恩赐输新鲜浓缩红细胞和血浆。 2、流质饮食 出血停止 24 h，无恶心呕吐、临床表现血压牢固、心率平稳，血老例示血红蛋白无明 显变化者，可恩赐流质温凉流食，以米汤为主，亦可进食合适牛奶，牛奶能中和胃酸，利于 止血，但因牛奶易产气，宜少许多餐，每餐少于 100 mL ，且肝硬化并发出血者不宜进食牛 奶，以防肝昏迷的发生及腹胀加重。其他还可恩赐藕粉等。此期每天 5～ 6 餐，约 2～ 3 d， 仍需经静脉补液及电解质，贫血严重者恩赐输新鲜浓缩红细胞和血浆。对于出血停止后 4～ 6 d 的病人，除恩赐病人补充分够的液体及电解质，饮食仍以米汤为主的流食，也可恩赐肉汤等，要少许多餐，每餐 100～ 150 mL ，每天 5～ 6 餐，此期约为 5～7 d。 3、半流质饮食 出血停止病情牢固的患者可恩赐无刺激少渣半流饮食。此期可恩赐稀米粥、细面条汤、 蒸鸡蛋、 芝麻糊等， 每次约 150～ 200 g，饮食不宜过甜， 此期约为 7～ 10 d。此期可每天 4～ 5 餐。无不适应后可合适增加饮食量，每次少于 250 g。 饮食护理应掌握以下几点： ①准时进食， 少许多餐： 这不但能减少胃的负担， 防范不利 因素， 还可有规律地使胃内经常保持食品的存在， 起到稀释胃液， 利于溃疡面的愈合。 ②多 加咀嚼，防范急食：最好每口食品咀嚼 20 次以上，这样可增加唾液分泌，利于消化吸取。 ③食品温软，易于消化： 防范摄人过冷过热或粗糙食品， 以减少对溃疡面的物理性刺激。④ . 优选文档 富于营养， 保证热卡： 饮食中应以蛋白质与脂肪为主。 以摄入牛奶为宜， 在补充热卡的同时， 可减少胃酸分泌和控制胃蠕动，有利于溃疡愈合。同时要注意补充丰富的 B 族维生素及维 生素 C。⑤防范刺激性饮食， 减少胃酸分泌： 如酒类、 浓茶、咖啡、 辣椒、 醋及油炸食品等。 患者在院内获得优异的护理后，出院我们还应恩赐院外的饮食指导，详细以下： 病人出院时责任护士向患者发放《健康教育处方》并进行详细的出院指导，病人出院 后由责任护士准时对病人进行电话随访， 咨询病人的生活饮食情况， 回答病人提出的各种问 题，真切使患者做到纠正不良饮食习惯， 预防再出血的发生。 护士在做饮食指导时语言宜通 俗易懂，告诉病人吃半流饮食时，应详细告诉病人详细的食品，如全流食：食品呈流质状， 如乳类、米汤、面汤、稀藕粉等；半流食：营养丰富食品呈半流质状，如粥、细面条汤、蒸 鸡蛋、芝麻糊等；软食：要求以软烂为主食如软面条，菜肉均应切碎煮烂，易于消化吸取； 普食： 营养平衡，美味可口，易消化无刺激性的一般食品均可采用。护士把这些详细的食品 告诉病人及家属， 让他们知道每一种食品应包括哪些， 他们应特别愿