常见膝关节疼痛的原因与治疗.pdfVIP

. . 常 见 膝 关 节 疼 痛 的 原 因 与 治 疗 台 北 荣 民 总 医 院 骨 折 科 主 任 陈 威 明 膝 关 节 是 人 体 最 大 且 最 复 杂 的 关 节 。 膝 关 节 的 疼 痛 是 骨 科 门 诊 最 常 遇 到 的 问 题 之 一 。 于 介 绍 疼 痛 的 原 因 之 前 ， 先 简 单 的 介 绍 人 体 膝 关 节 的 解 剖 构 造 。 膝 关 节 的 主 耍 结 构 含 括 股 骨 （f e m u r ） 胫 骨 、及髌骨 （p a t e l l a ﹔kn e e cap ） 之 关 节 面 ﹐膝 关 节 之 所 以 能 活 动 自 如 又 不 会 发 生 脱 位 ﹐主 要 是 前 、 后 十 字 韧 带 （anterior and posteri or cruci ate ligaments ）、 内 侧 韧 带 （ m e d i a l c o l l a t e r a l l i g a m e n t ）、外侧韧带 （l a t e r a l c o l l a t e r a l l i g a m e n t ）、关节囊 （j o i n t c a p s u l e ） 及 附 着 于 关 节 附 近 的 肌 腱 提 供 了 关 节 稳 定 性 。 此 外 ﹐关 节 中 间 内 外 侧 各 有 一 块 重 要 的 半 月 板 （m e n i s c u s ） 除 了 可 以 吸 收 部 份 关 节 承 受 的 负 重 外 ， 亦 可 增 加 关 节 的 稳 定 性 。 另 外 ，藉 由 位 于 关 节 前 后 肌 肉 群 的 拉 动 ， 让 关 节 可 以 弯 曲 及 伸 直 。 上 述 这 么 复 杂 的 解 剖 构 造 任 何 一 处 病 变 都 可 能 造 成 膝 关 节 疼 痛 ， 以 下 将 介 绍 不 同 年 龄 层 常 见 膝 关 节 疼 痛 的 原 因 及 其 治 疗 。 A. 小于十岁的小孩 ：生长痛 生 长 痛 多 发 生 于 3 到 5 岁 及 8 到 1 1 岁 的 小 孩 ， 病 患 常 会 说 膝 关 节 附 近 有 酸 痛 现 象 ， 时 而 左 侧 时 而 右 侧 ， eord 完美格式 . . 医 生 下 此 诊 断 要 非 常 小 心 。 首 先 ， 理 学 检 查 绝 不 可 摸 到 红 肿 或 硬 块 ， 而 且 要 告 知 病 患 如 摸 到 任 何 肿 块 或 症 状 一 直 固 定 于 同 一 处 ， 要 尽 速 回 诊 。 我 们 每 年 都 会 遇 到 一 些 被 误 诊 为 生 长 痛 而 延 误 就 医 的 骨 癌 病 例 ， 不 可 不 慎 。 B. 青少年 ：胫 骨 粗 隆 骨 骺 炎 一 般 发 生 于 男 生 ， 常 见 到 膝 关 节 下 方 之 胫 骨 粗 隆 较 为 突 出 ， 病 人 常 主 诉 跑 步 或 跳 跃 时 ， 此 处 特 别 疼 痛 。 由 于 见 到 膝 关 节 下 方 较 为 突 出 ， 家 长 会 误 以 为 孩 子 得 了 肿 瘤 ， 其 实 此 处 是 髌 骨 肌 腱 附 着 处 ， 由 于 跳 跃 及 剧 烈 运 动 时 ， 肌 腱 反 复 牵 扯 ， 导 致 发 炎 。 如 能 嘱 咐 患 者 减 少 跳 跃 、 蹲 、 跪 ， 控 制 体 重 ， 热 敷 患 部 ， 疼 痛 严 重 时 服 用 一 些 消 炎 止 痛 药 ， 大 多 数 患 者 在 十 七 、 十 八 岁 以 后 会 自 然 康 复 。 但 是 ， 有 少 数 的 病 患 长 期 保 守 治 疗 无 效 ， 由 于 长 期 的 疼 痛 需 要 手 术