中药临床药学工作新进展3篇.docVIP

中药临床药学工作新进展3篇 第一篇 １开展中药临床药学的必然性和必要性 中药临床药学是指在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性的学科［２］。从中药临床药学的概念和研究内容看，传统中医药学对中药临床药学早有认识，并有较为完整的理论体系。传统中医药重视“病”、“证”、“药”三者的结合，中医临床与中药应用的紧密结合已有近两千年的历史。在古代，中医中药不分家，“上山采药，下山行医”。古往今来，有不少医家善药，也有不少药家善医，如孙思邈、李时珍等先贤即为典范［３］。随着社会的发展和行业分工的细化，医药逐渐分离，中医师只管辨证开方，中药师只管调配发药，两者各行其是，医不识药，药不懂医，中医和中药脱离的状况愈加严重。然而，中医药之所以历时数千载而不衰，正是由于中医药形成了一套完整的理论体系，中医、中药的紧密结合对认识中药、合理应用中药起着至关重要的作用［４］。中药临床药学的开展正是顺应医药学学科发展轨迹将中医学和中药学再次结合的必然。中医药作为我国独具特色的卫生资源，是中国特色医药卫生事业不可或缺的重要组成部分，随着人民生活水平和健康意识不断增强，广大人民群众对中医药的需求日益增长，中医药在全民医疗保障中所占比重逐年提高［５］。但随之而来的问题也越来越多，马兜铃酸肾病事件、鱼腥草注射液紧急停用事件、刺五加注射液事件……一系列中药药害事件使中药的安全性受到了质疑。而究其根源，并不是中药本身出现了问题，而是中药使用的合理性出现了问题。如马兜铃酸肾病事件，就是将马兜铃科的关木通当作木通科的木通，将马兜铃科的广防己当作防己科的粉防己来使用，结果出现了由马兜铃酸引起的急性肾功能衰竭［６］。再如鱼腥草注射液紧急停用事件，多是因为鱼腥草注射液的用法用量控制不当，忽视患者药物过敏史、药物配伍不合理等不合理用药因素导致过敏性休克等严重不良反应的发生［７］。在国家食品药品监督管理局发布的２００９年和２０１０年国家药品不良反应监测年度报告中，中药的不良反应病例报告分别占总报告数的１３．３％和１３．８％，不良反应病例报告数仅次于抗感染药位居第二。在２０１１年的年度报告中，更是重点提示了中药注射剂的不良反应及合理使用问题。从药品不良反应／事件报告的统计数据来看，我国药品安全风险中，中药占较大比重，如何合理使用中药，避免中药药害事件及减少中药不良反应的发生已经成为迫在眉睫的问题。再如最常见的感冒，中医有风寒和风热之别，常用中成药中的荆防感冒颗粒、感冒清热颗粒、扑感片等是专治风寒感冒的，风热感冒不宜用，而羚羊感冒片、桑菊感冒片、银翘解毒片等是专治风热感冒的，风寒感冒则不能用。同是感冒，证型不同则根据辨证论治后所选治法方药不同，而临床医师在选药时经常是望文生义或按病选药，导致药不对证，造成病情延误甚至病情加重［８－１０］。药物的不合理使用不仅危害了病人的健康，而且浪费了有限的卫生资源，而紧密结合中医临床开展的中药临床药学，其工作核心就是合理用药，临床中药师的工作就是和临床中医师一道，结合病人的病情，选择合适的治疗方案，达到用药安全、有效、合理的目的。这对促进我国中医药学的发展和振兴祖国的中医中药事业，使中医中药跨出国门、走向世界、造福人类，都具有重大的现实意义和深远的历史意义。 ２开展中药临床药学实践 中药临床药学是中医临床不可缺少的学科，在中医药防病治病方面占据重要的地位，用现代先进的技术研究中药，对于充分发挥药效和确保用药安全具有十分重要的意义，也为临床合理用药提供有价值的科学依据。目前，中药的应用存在有不合理现象，如脱离中医理论指导下的用药，盲目追求大处方、大剂量，炮制不当，用法煎法失当，加之中药注射剂致不良反应的报道剧增，开展中药临床药学工作的迫切性是显而易见的。目前，全国各地有不少医院已开展中药临床药学工作，并积累了一些开展中药临床药学的实践经验。 ２．１正确认识中药临床药学的重要性 长期以来，中药作为纯天然药物，在人们的心目中一直认为是安全有效、无毒的，很少有人关注中药的合理应用问题。最近几年的中药安全性事件曝光后，虽然人们已开始逐步开始重视这问题，但由于中医药理论的特殊性、中药临床药师的匮乏以及开展中药临床药学服务的复杂性等方面原因，导致医疗机构对开展中药临床药学热情不高，认识不足，更没有做好开展中药临床药学的充分准备。我院作为综合性中医医院，中药在临床用药比例较大，也存在不少问题。为解决中药临床合理应用问题，院领导及药学部领导高度重视中药临床药学工作，多年前就开始将高素质中药师充实到临床药师队伍中去，开展了中药处方点评、中药药物咨询等工作。在认识到中药临床药学工作的特殊性和复杂性后，经常请中医临床经验丰富的中医师对中