gold解读及雾化吸入激素在aecopd中的应用2014.pptxVIP

1;COPD的患病率;COPD是中国主要致死性疾病; 中国COPD患者住院次数; 中国COPD患者生活质量远差于健康人;从现状到未来——如何缩小中国COPD控制现状与GOLD管理目标的差距？;;GOLD2011： COPD是一种常见的可以预防和可以治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并疾病影响患者整体疾病的严重程度。 ;2013和2014GOLD主要改变;COPD的诊断-肺功能（ FEV1/FVC);;;13;AECOPD风险评估的思考—— AECOPD入??标准;15;;ICS ＋ LABA 和/或 LAMA ;18;GOLD 2013首次提出了晚期COPD患者姑息治疗和临终关怀;肺部疾病功能性损伤：;COPD急性加重期定义;COPD急性加重的严重危害;COPD急性加重的后果;;;治疗方法;肺部疾病功能性损伤：;糖皮质激素;全身激素治疗的主要不良反应;高血糖可显著影响需住院AECOPD患者预后;高血糖可显著影响需住院AECOPD患者预后;GOLD2014:关于急性加重时激素的使用;解读GOLD证据1：全身使用激素问题：剂量，疗程，安全性;JAMA, June 5, 2013—Vol 309, No. 21 2223;两组基线数据相同;两组全身激素平均使用量显著减少了65％：传统治疗组 793mg；短期治疗组 379mg;;两组间FEV1％的恢复没有显著差异;Eur Respir J 2014; 43: 717–724 ;强的松没有改善ICU患者的死亡率，但是显著增加发生高血糖的风险;解读GOLD证据2：雾化使用激素替代口服激素问题;全身激素治疗→雾化吸入激素治疗;雾化吸入糖皮质激素的优势;布地奈德是唯一雾化糖皮质激素;疗效;组1： 单用支气管扩张剂;雾化吸入激素治疗AECOPD——与静脉用泼尼松龙比较;雾化吸入糖皮质激素有效治疗COPD急性加重（改善肺功能）;FIGURE 2. Time course of arterial oxygen tension (Pa,O2) for the three different groups after hospitalisation;雾化吸入糖皮质激素治疗COPD急性加重安全性更好;;雾化吸入激素治疗AECOPD的研究;多项临床研究表明 雾化吸入布地奈德 8mg ≈全身泼尼松龙40mg;Higenbottam TW,et al. Eur J Clin Res 1994;5: 1–10.;布地奈德不增加糖尿病/高血糖风险;布地奈德不增加糖尿病/高血糖风险;AECOPD处理流程;AECOPD处理方案;小　结;;GOLD2011： COPD是一种常见的可以预防和可以治疗的疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并疾病影响患者整体疾病的严重程度。 ;62;;高血糖可显著影响需住院AECOPD患者预后;GOLD2014:关于急性加重时激素的使用;雾化吸入激素治疗AECOPD——与静脉用泼尼松龙比较;FIGURE 2. Time course of arterial oxygen tension (Pa,O2) for the three different groups after hospitalisation