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IPSS （国际前列腺症状）评分表
在最近一个月内， 您是否有以下症状？ 无 在 五 次中 症状
少 于 少 于 大 约 多 于 几 乎
评分
一 次 半数 半数 半 数 每次
1. 是否经常有尿不尽感 ? （梗阻、排尿期） 0 1 2 3 4 5
2. 两次排尿间隔是否经常小于两小时 ? （刺激、储尿期） 0 1 2 3 4 5
3. 是否曾经有间断性排尿 ? （梗阻、排尿期） 0 1 2 3 4 5
4. 是否有排尿不能等待现象 ? （刺激、储尿期） 0 1 2 3 4 5
5. 是否有尿线变细现象 ? （梗阻、排尿期） 0 1 2 3 4 5
6. 是否需要用力及使劲才能开始排尿 ? （梗阻、排尿期） 0 1 2 3 4 5
7. 从入睡到早起一般需要起来排尿几次 ? （刺激、储尿 没有 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次
期）
0 1 2 3 4 5
症状总评分 =
生活质量指数（ QOL ）评分表
高兴 满意 大致满意 还可以 不太满意 苦 恼 很 糟
8. 如果在您今后的生活中始终伴有现在 0 1 2 3 4 5 6
的排尿症状 ,您认为如何？
生活质量评分 (QOL)=
.
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