鼻肠管插入方法.pdfVIP

. 鼻肠管插入方法 留置鼻肠管指征 1. 留置普通胃管出现返流现象 2. 出现胃瘫，胃动力差 3. 呕吐 4. 重症胰腺炎早期 一. 螺旋型鼻肠管（被动）方法 1. 置管前禁食 6 h ，应用胃动力药（红霉素 3mg/kg 0.125+NS100ml 20 分钟静脉滴入， 15 分钟后插管。插管前 10 分钟胃复安 10mg~20mg静推或肌注。 12h 未到达位置重复应用） 2. 取半卧位，导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润 , 激活其外面包裹的亲水 性润滑材料 , 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。 3. 测长度置管（胃部长度的测量从眉心到肚脐）证明在胃内：抽胃液 PH值或气过水声 4. 确定在胃内深插 5－10cm 后退导丝 25cm, 胃管再插入 25cm 5. 导丝全撤出，悬空 40cm 固定耳垂，应用马叮林等药物。 6.24 －48h 拍片或造影确定是否到达空肠。 二. 螺旋型鼻肠管（主动）步骤 第一阶段（置管到胃）口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。 第二阶段（置管自胃到空肠） 1. 病人取右侧卧位 2. 手法动作轻柔，随病人的呼吸慢慢插入，有阻力时要回拉 5cm 调整方向再前行。 （注意三 个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处） 3. 置入长度：到达幽门约 75cm，到达十二指肠约 85~95cm，到达空肠约 110~120cm 4. 听诊： （注入空气听诊） 胃—左上腹、 十二直肠近端—右上腹 十二指肠远端空场上端—左腹部 5.PH 试纸 观察酸碱度排除返流。 6.X 线，确认鼻肠管的位置。 .