八纲辨证医案举例.pdfVIP

第一节 八纲辨证 一、表证 （一）风邪袭表证 【病案举例】 于某某，女，15岁。 时有头痛，微恶风，动则汗出，倦怠乏力，纳食不佳，二便正常。面色萎黄，精神颓 靡，舌质淡红，苔薄白，脉寸浮缓，尺微弱。治宜解肌退热，投以张仲景桂枝汤治之。 辨证：外感之邪未解，邪恋肌腠，营卫不和。 治法： 解肌退热 方药：桂枝10克 白芍10克 甘草10克 生姜6克 大枣3枚 高德 《伤寒论方医案选编》湖南科技出版社1981年4月第一版1 （二）寒邪束表证 【病案举例】 余友沈某某之房客某君，十二月起，即患伤寒。因贫无力延医，延至一月之久。沈先 生伤其遇，乃代延余义务诊治。察其脉浮紧，头痛，恶寒，发热不甚，据云初得即如是。 因予麻黄汤加生姜三片，红枣两枚，急煎热服，盖被而卧，果一刻后，其疾若失。 辨证：外感风寒束表 治法：解表宣肺发汗 方药：麻黄6克 桂枝6克 杏仁9克 甘草3克 生姜3片 红枣2枚 余瀛鳌 高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社 1983年1月第一版1 （三）暑邪伤表证 【病案举例】 李某某，男，37岁，1951年6月4 日来诊。 昨日午后自郊外归来，卒感头胀腹痛，身酸体痛，恶心欲呕，心中烦乱，胸脘痞闷不 适，身热汗出，家属以为“发痧”，而予以周身揪刮，并服痧药未效。诊视患者，脉伏难寻， 舌红，苔黄腻。 辨证：外感暑湿秽浊之气，阻遏中焦气机。 治法：芳香化浊，祛暑利湿。 方药：藿香6 克 苏叶6 克 陈皮9 克 茯苓15 克 法半夏12 克 厚朴9 克 大腹皮9 克 砂 仁6 克 竹茹一团 秫米15 克 余瀛鳌 高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社 1983 年1 月第一版19 节选《李 继昌医案》 （四）湿邪遏表证 【病案举例】 李某某，男，48 岁。 湿温病半月余，身热有汗不解，体温38 ℃。口甜，渴不多饮，胸闷，便溏，小溲赤少， 肠鸣腹痛，苔黄腻，脉濡缓。 辨证：湿温邪湿相搏。 治法：芳香化浊，以通腑积。 方药：炒香薷10 克 广藿香10 克 川连2 克 广木香3 克 焦茅术6 克 制川朴2 克 橘 梗6 克 砂蔻仁各1.5 克 炒麦芽10 克 茯苓15 克 车前子12 克 干菖蒲6 克 余瀛鳌 高益民《现代名中医类案选》人民卫生出版社 1983 年1 月第一版 21 节自《黄 一峰医案医话集》 （五）燥邪伤表证 【病案举例】 赵某，女，28 岁，工人，1960.8.25 初诊。 患者一周来咳嗽、发热、胸痛，前天经受台风雨淋后，今天热更高，右侧胸痛，咳嗽， 呼吸加剧，咳痰不爽，汗出不畅。入院体检：T38.5℃，脉搏96 次/分，律齐，心前区有Ⅱ 级吹风样收缩期杂音，肺部听诊无殊。WBC 5500，N 75%，胸透：右肺上部外侧片状密度 增深炎性阴影，痰浓缩找结核杆菌阴性。 诊断：右上肺炎 治拟辛润疏表、宣畅肺气。 薄荷叶3 克，后入 荆芥穗4.5 克 嫩苏梗9 克 仙半夏6 克 广陈皮4.5 克 紫丹参9 克 黑穞豆12 克 大川芎4.5 克 连翘壳9 克 一剂，水煎服。 二诊：身热得汗退而微尽，咳呛仍作，胸痛已止。秋凉之邪挟肺中痰热未清。舌红， 中有裂纹，脉来濡数。拟清燥润肺以祛余邪。 嫩前胡4.5克 净蝉衣3克 冬桑叶9克 清水豆卷12克 金银花9克 连翘壳9克 光杏 仁12克 象贝粉9克 天花粉15克 3剂，水煎服。 《内科临证录》张耀卿医案 （六）热邪犯表证 【病案举例】 袁某，男，50岁。 自述：发热怕风，汗少胸闷，轻咳有痰，纳少，大便不畅。检查：体温38℃，舌边尖 红，苔白腻，脉浮数。 辨证：风热袭表 治法：辛凉解表 方药：麻黄4.5克 生石膏30克 杏仁9克 甘草3克 桑叶9克 葛根6克 黄芩4.5克 黄 连3克 高德 《伤寒论方医案选编》湖南科技出版社1981年4月第一版 63 （七）疫疠证候 【病案举例】 夏某，年二十余。时患疫喉痧五天，丹痧虽已密布，独头面鼻部俱无，俗名白鼻痧， 最为凶险。壮