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基于云端系统的疾病预防控制机构应急物资保障智能化平台 摘要：疾病预防控制机构是一支半军事化管理的应急队伍,在各种突发公共卫生事件处置中起到侦察兵和突击队的作用,是离病原体、危害物质最近的人。由于传染病暴发、化学中毒、职业中毒、自然灾害、食品安全事故等突发公共卫生事件的性质不同,疾病预防控制应急队伍的应对措施也不同。应急处置中由于流调、采样、消杀、实验室检测等专业岗位的特殊性,对各种应急物资包括人员个人防护、消杀物资和设备、实验室标本预处理和检测试剂耗材、采样设备和耗材、疫苗及药品、专用设备等都有特殊的要求。建立国家、省市县统一的现代疾病预防控制机构应急物资保障体系十分必要。以互联网物联网+技术建立一套集中管理、平战结合、统一高效的疾病预防控制机构应急物资保障智能化平台;设置合理的应急物资储备点,既能做到关键时刻调得出、用得上,又能做到机动、节约、高效;结合大数据、区块链技术和智慧城市建设,把疾病预防控制机构应急物资保障融入国家统一的应急物资保障体系,做到条块互通,确保疾病预防控制机构在重大突发公共卫生事件处置中拉得出、打得响。 2020年1月,一场超大规模的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情席卷全国,武汉封城、全国各地一级响应,各级疾病预防控制机构冲在了疫情防控的第一线,所有应急队员24 h待命,流行病学调查(流调)、采样、消杀工作不分昼夜,新冠病毒检测工作不停机、三班倒。2003年SARS暴发流行以后建立起来、在抗震救灾和禽流感防控工作中逐步完善的疾病预防控制应急体系初步经受了考验,但也暴露出不少的问题,例如应急物资全面告急,特别是疾病预防控制机构和定点诊治医院的一线医务人员个人防护物资严重不足。本文根据浙江省舟山市疾病预防控制机构此次抗击新冠肺炎疫情中实际遇到的问题和经验,对疾病预防控制机构应急物资保障方面存在的问题,今后如何建立现代疾病预防控制机构应急物资保障体系提几点建议,以供参考。1 1.1 应急物资准备不足疾病预防控制机构的应急物资准备涉及到不同的专业组,一般由应急办、采购中心、专业科室共同采购筹集。应急办准备的物资主要是突发事件中流调、采样、消杀工作的个人防护物资、消杀药品等,数量为较大(Ⅲ级)突发事件处置2个月的储备量;其他物资一般由业务相关科室结合业务工作自行采购,数量为业务工作需要2～3个月的储备量,如检测试剂和耗材、标准品、采样器具等由相关科室准备;实验室仪器设备、消杀设备等根据业务工作开展情况,由采购中心准备。疫情发生后,新冠肺炎被定为乙类传染病甲类管理,采用一级响应,原有的应急物资只能供1周使用,疫情在全国蔓延,一时间应急物资被疯狂抢购,个人防护物资全面告急。1.2 应急物资保障预案不够完善国务院2003年颁布的《突发公共卫生事件应急条例》和2006年颁布的《国家突发公共卫生事件应急预案》都有相关应急物资保障的规定,但应急物资储备种类、数量都没有明确的规定,省市县各地的应急预案也没有详细的规定,缺乏规范和可操作性。此外,各种突发公共卫生事件如传染病暴发、化学中毒、职业中毒、自然灾害、食品安全事故等的应急物资储备也没有细分,化学中毒、职业中毒事件的采样设备及实验室检测都存在诸多问题。这次新冠肺炎疫情防控,反映出政府应急物资保障网络还不够健全,应急物资保障统筹性、市场化水平、事前防控前瞻性有待进一步提高,专业和大众防控物资储备明显不足,面对大疫情,应急物资在生产、调用、储备、流转等方面缺乏大数据的支撑1.3 个人防护得不到保障疫情突发,全国人民普遍恐慌,疫情初期民众对个人防护盲目升级,把国家防控方案中一级防护的医用口罩升级为医用外科口罩并佩戴防护眼罩,二级防护的医用外科口罩改为医用防护口罩(N95)1.4 专用设备准备不足疾病预防控制机构的实验室是发现病原体和危害物质的场所,需要许多高精尖的仪器设备,对实验室的生物安全和危化品管理要求很严,日常从事疾病和健康危害因素的监测工作,一般只配备1台(套)仪器设备。此次新冠肺炎疫情导致标本检测数急剧增多,检测仪器24 h连续运行,出现了核酸提取仪因试剂断货而无法工作、生物安全柜和消杀设备因超长时间运行而出现故障的现象。因此,专用设备的备用及替代也是应急物资准备的重要内容。1.5 管理体系运行不畅疾病预防控制机构没有统一独立的应急管理组织,应急办大多挂靠在疾病预防控制机构的办公室,平时负责应急队伍的管理、培训和个人防护物资的储备。此次新冠肺炎疫情一级响应,各个岗位的协调指挥、专用设备的使用、实验室的试剂耗材、采样器具、交通后勤保障等事项,应急办均无能力管理。个人防护物资的采购、领用、库存以及动态管理缺乏有效的手段。应急指挥系统与临时应急指挥部之间的协调有待进一步加强2 2.1 有利于疾病预防控制机构有效应对