急性瘫痪的诊断与鉴别诊断.pptVIP

急性瘫痪的诊断与鉴别诊断 双侧上下肢的瘫痪叫四肢瘫。 病因： (一) 双侧大脑或脑干病变所致 (二) 颈髓病变所致 (三) 周围神经病变所致 (四) 肌肉病变所致 （三）四肢瘫 * 四肢中的一肢出现瘫痪者为单瘫。 单瘫可由周围神经病变及中枢神经病变引起，分四种类型： (一) 周围神经病变(神经丛或神经根)所致 (二) 脊髓病变所致的症候 (三) 大脑病变所致 (四) 癔症性单瘫 （四）单瘫 * 二、瘫痪的定位诊断 * 肌肉病变: 　　肌萎缩不按神经分布，多为近端型(骨盆带、肩胛带)对称性肌萎缩，少数为远端型；伴肌无力，无感觉障碍和肌束震颤。 　　血清肌酶如肌酸磷酸激酶（CK）等不同程度增高。　　肌电图呈肌源性损害。肌活检可见病肌的肌纤维肿胀破坏，横纹消失，纤维坏死、炎症细胞浸润等。 　　常见于进行性肌营养不良症、肌炎等。 瘫痪的定位诊断（一） * 周围神经病变： 瘫痪分布与周围神经支配区一致，可伴相应区域感觉障碍，如桡神经受损导致伸腕、伸指及拇指肌瘫痪，手背部拇指和第一、二掌骨间隙感觉缺失；多发性神经病出现对称性四肢远端弛缓性瘫痪，伴肌萎缩、手套－袜子形感觉障碍及皮肤营养障碍等。 瘫痪的定位诊断（