五种内固定方式用于不同Pauwels分型股骨颈骨折的有限元分析.docVIP

五种内固定方式用于不一样 Pauwels 分型股骨颈骨折的有限元分 析 研究背景：股骨因为其在运动及承重中的重要作用 , 为历年来运动医学和骨 科学的研究热门。股骨颈骨折拥有多发性和多样性 , 其治疗的并发症许多 , 所以针 对股骨颈骨折治疗的方式层见迭出 , 然并未获得较好的解决 , 其因此成为临床上 治疗的难题。股骨颈骨折占髋部骨折的 50%～60%,高发于老年患者 , 多归其实不一样 程度的骨质松散 , 女性多于男性。 其治疗方式的选择遇到多种要素的影响 , 包含年纪、骨折种类、精神要素等 , 股骨颈骨折主要包含内固定、 半髋或全髋关节置换术。 关节置换术为股骨颈骨折 的终末治疗方法 , 一般患者首选内固定治疗 , 给股骨头一个恢复的时机。 当前主流 看法以为 , 关于小于 60 岁的患者 , 如无明确股骨头缺血征象 , 首选内固定治疗；对 于 80 岁以上的移位型骨折患者 , 最好行髋关节置换术； 60～80 岁之间的患者则依据患者的伤情、 骨折种类、精神要素及能否归并其余系统性疾病来综合选择治疗方式。 当前可采纳的内固定方式比许多 , 最常用的有空心钉 ,DHS,股骨近端钢板等。 Pauwels 分型依据骨折线的夹角将骨折分为 3 型,Pauwels Ⅰ型骨折线小于 300,Pauwels Ⅱ型骨折骨折线为 30°～ 50° ,Pauwels Ⅲ型骨折骨折线为大于 50°。骨折线的夹角度数越大 , 即骨折线越垂直 , 骨折端所遇到的剪式应力越大 , 骨折越不稳固 , 不愈合率随之增添。 此种分型过去并未获得重视 , 但是因为最近几年来骨折不愈合及股骨头缺血性坏 死的研究不停深入 , 许多学者对此分型的不一样疗效进行了有关研究。 FEM拥有强 大的建模功能 , 在动静状态下能够对拥有复杂的几何形状、资料参数和不一样受力 条件下的物体进行模拟仿真研究 , 其已经愈来愈多的被应用到人体生物力学中。 目的： 1. 利用数字化技术 , 成立股骨颈骨折的三维数字虚构仿真模型及有限元模 型 , 并同时经过尸体标本考证有限元模型的有效性； 2. 依照三维画图软件绘制 5 种不一样种类的股骨颈内固定模型 , 分别为上下平行的两枚空心拉力螺钉、 “倒品字” 形摆列的三枚空心拉力螺钉模型、“倒品字”形摆列的三枚全螺纹拉力螺钉模型、 股骨颈锁定钢板模型、 InterTan 钉板系统模型 , 并成立 5 种内固定方式固定三种不一样 Pauwels 股骨颈骨折的有限元模型； 3. 以 Ansys 软件剖析比较 5 种内固定方式对三种不一样 Pauwels 分型的股骨颈骨折的应力散布、位移部分、生命周期 , 综合评论每种内固定的固定特色 , 经过比较不一样内固定方式生物力学稳固性 , 为临床应用供给理论依照； 方法： 1. 数字化股骨三维有限元模型的建立： 经 X 线检查证明髋部无骨折、畸形、肿瘤等骨质损坏 , 采纳 Philips/Brilliance64 排螺旋 CT行股骨扫描 , 扫描参数： 管电压 120kV, 管电流 100mA,自股骨大转子上方 , 层厚 0.625mm,共获得二维 CT图像 489 层。 数据以 DICOM格式保留 , 输入个人计算机的 Mimics10.01 软件 , 经自动或手动 阈值切割后三维重修出完好股骨的三维构造 , 再以点云输出并导出的 STL 格式数 据导入 软件 , 依据在多边形阶段提取设定的特色和编写的 曲面片自动拟合成 NURBS曲面 , 以 Iges 格式输出保留。同时 , 成立股骨颈 Pauwels- Ⅱ型骨折模型 , 骨折线为 50°, 并以“倒品字”拉力螺钉固定。依据骨 骼、内固定两种不一样的资料属性 , 不计关节之间的摩擦 , 而将软骨忽视 , 肌肉及肌 腱应力则简化办理。 假定为骨折面完好断裂并处于接触状态 , 摩擦系数为 0.2 。将股骨三维有限 元模型内外髁下缘所有节点的自由度拘束为 0 作为界限条件 , 即远端各节点在 x、 y、z 轴上的位移为 0。采纳当前常用的简化模型 , 即仅考虑骨盆髋臼窝作用于股 骨头上的力 , 关于肌肉力 , 仅取大转子邻近的外展肌力 ( 臀中肌与梨状肌 ) 和股外 侧肌力外展肌作为有限元剖析的外载荷 , 予以轴向 600N应力 , 均匀作用于股骨头 与髋臼接触面 , 沿轴向向下 , 而后设置好网格区分密度生成网格并设置算例属性 进行运算。 有限元模型有效性考证：取 1 具成人尸体的股骨颈标本 , 去除标本四周的软组织 , 保留完好的骨性构造 ,X 线片检查清除肿瘤、骨折等病变 , 骨密度测试值为。用双层塑料袋密封在 -80 ℃冷冻备用。测试前 24h 拿出 , 室温下自然解冻后依据股骨颈 Pauwels- Ⅱ型骨折模拟截骨 , 骨折