[临床医学]20120614医院评审任务分解与支撑材料第四稿定稿.doc

日照市人民医院 三级综合医院评审工作分工 第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 评审标准 评审要点 支撑材料 自评等级 .1医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。 .1 医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。 人事科负总责 【C】 医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。〔院办〕 卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15:1。〔人事科〕 病房护士与开放床位之比不低于0.4:1。〔人事科、护理部〕 在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。 〔人事科〕 全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1%。〔人事科〕 1.等级批准文件; .5.6人事科出具相关证明材料。 【B】符合“C〞，并 ≥90%。 〔人事科、医务科〕 ≥50%。 〔人事科、护理部〕 ≤12天。〔统计室〕 ≤93%。 〔统计室〕 5.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。〔医务科〕 1-4.相关科室出具相关材料。 5. 开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。 【A】符合“B〞，并 医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，到达卫生行政部门设置标准。〔院办〕 医院有承当效劳区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可