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查对制度模版 查对制度模版 查对制度模版 精选文档 核对制度 一、目的 经过严格履行核对制度，提升医务人员对患者身份识其余正确性，保证所履行的诊断活动过程正确无误，保障每一位患者的安全，特拟订核对制度。 二、定义 临床和医技科室医务人员在各项诊断活动过程中，履行核对制度的流程标 准。 三、职责 1、医务科负责拟订和订正核对制度。 2、医疗科室主任和护士长负责监察检查本科室核对制度的履行。 3、医务科负责监察检查全院核对制度的履行。 4、分管副院长负责监察检查医务科核对制度的落真相况。 四、标准 1、医嘱核对制度 （1）严格履行医嘱核对制度和履行人署名制度 , 医师开出医嘱后，要复查一遍。开医嘱、处方或进行治疗时，应核对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。护士对可疑医嘱，一定查清后方可履行。 （2）护士长应组织每周总核对医嘱一次，每天总核对一次当天医嘱，并在 《医嘱核对登记本》上登记并签全名。 （3）护士每班核对医嘱，下一班要核对上一班医嘱履行状况，凡需下一班次履行的医嘱 , 办公室护士，应将下班达成的医嘱记录在治疗卡上，并与接班护士做交接。护士交接班时应检查医嘱能否办理完成， 值班时期随时查察有无新开医嘱。 （4）做到每天总对 , 每周总对，每班核对 , 发现错误应立刻改正， 护理部按期抽查各科室医嘱核对状况。 （5）经治医师每天对开具化验和检查单及报告单进行核对，并将检查结果 立刻反应患者；最迟在第二天早查房时反应患者； 并在每天标本登记本上署名确认； 关于未达成医嘱要在每天标本登记本上注明原由；必需时向上司医生报告。 2、服药、注射和输液前核对制度 . 精选文档 1）护士履行医嘱进行各项治疗处理前，要进行“三查八对”即：摆药后查；服药、注射、处理前查；服药、注射处理后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。注意用药后病人反响。护士履行出声核对。 2）易致过敏药物给药前，注意咨询有无过敏史，使用毒、麻、限剧药品或精神药品要经过频频核对，用后保存安瓿。 3）给药前，注意咨询有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过频频核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 4）发药、注射时，患者如提出疑问，应实时查清，方可履行。 5）特别药物静脉输液的患者须有输液卡及巡视记录单，每履行一项，履行者要“√”，签履行时间和履行者署名。 3、输血前核对制度 1）核对采血日期，血液有无凝血块和溶血，血袋有无裂缝。 2）查输血单供血者姓名、 血型与血袋标签能否符合， 核对交配报告结果。 3）输血前需经两人核对，第一与患者、输血单及血袋标签核对，核对内容包含患者床号、姓名、住院号、血型、血袋号、血量及交配报告结果。护士履行出声核对。输血时须注意察看，保证安全。 4）输血完成，保存血袋并送回血库，以便必需时检验。 5）实时正确在输血单上填写输血者与核对者姓名。 4、血库核对制度 （1）血型判定和交错配血试验，两人工作时要“双查双签” ，一人工作时要 重做一次。逐渐推行使用条形码进行核对。 （2）发血时，要与取血人共同达成出声核对，包含：科别、病房、床号、 姓名、血型、交错配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。 5、检验核对制度 （1）采纳标本时，核对科别、床号、姓名、检验目的。 （2）采集标本时，核对科别、姓名、性别、联号、标本数目和质量。 （3）检验时，核对试剂、项目，化验单与标本能否符合，以及标本的质量。 . 精选文档 （4）检验后，核对目的、结果。 （5）发报告时，核对科别、病房。 6、手术核对制度 1）择期手术在手术医嘱下达之时，表示该患者的手术前议论与各项准备工作已经所有达成。 2）术前一定核对姓名、诊断、手术部位、配血报告、药物过敏试验及检验报告、麻醉方法及麻醉用药。 3）术前接患者时，要核对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、所带的术顶用药以和病历与资料、术前备皮等。 4）手术前核对无菌包内灭菌指示剂能否合格齐备。 5）实行麻醉前，麻醉师一定核对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对路过。 同时要知道患者能否有已知的药物过敏。 6）手术前确认制度与“三步曲”程序，建立确认记录文件。 术前由手术医师在手术部位作“表记” ，并主动邀请患者参加认定，防止错 误的患者、错误的部位、实行错误的手术；病区与手术室间交接核查，两方确认手术前准备皆已达成，所需必需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特别用药等）均已备妥；手术切皮前，推行“暂停” ，由手术者与麻醉师、护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可展开手术。 7）凡体腔或深部组织的手术， 要在手术前、封闭腹腔前、 术后核对纱布、纱垫、缝针、器材的数目，以及缝合