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老年人尿失禁如何预防 尿失禁是老年人颇为常见的一种病症，其症结在于控制 排尿的括约肌因年老体衰而收缩乏力 .一般为压力性尿失禁。 压力性尿失禁是当腹压增加时 (如咳嗽、 打喷嚏、 上楼梯 或跑步时 ) 即有尿液自尿道流出。 典型症狀是病人在站立时因咳嗽、 大笑、 打喷嚏、 举重、 跑跳、上楼梯及剧烈活动时使腹压突然增高而尿液不自主的 由尿道流出。 轻者只是偶尔流出数滴， 重者则经常不断滴沥。 压力性尿失禁根据临床表现可分为三度： I 度：咳嗽、 大笑、打喷嚏、用力、剧烈活动时发生尿失禁。 II 度：站立、 行走、屏气等轻微用力时或由坐位站起时即可发生尿失禁。 III 度：尿失禁与活动无关，卧位时即可发生尿失禁，即尿失 禁随时随地均可发生。 尿失禁的发病机理 正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分： 1.近侧尿道括约肌 包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。 2.远侧尿道括约肌可分为两部分： ①精阜以下的后尿道。 ②尿道外括约肌。 不论男性或女性，膀胱颈部是制止尿液外流的主要力 量。在男性，近侧尿道括约肌功能完全丧失而远侧尿道括约 肌完好者，仍能控制排尿如常。如远侧尿道括约肌功能同时 受到损害，则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。在女 性，当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。受到 体神经控制的尿道外括约肌功能完全丧失时，在男性如尿道 平滑肌功能的正常，不会引起尿失禁，在女性可引起压力性 尿失禁。 3.逼尿肌无反射 这类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力都有不同积 度的降低，逼尿肌不能完全主动地将尿液排出，排尿须依靠 增加腹压。当残余尿量很多尿道阻力很低时可有压力性尿失 禁；尿潴留时可发生充溢性尿失禁。 4.逼尿肌反射亢进逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同 类型的尿失禁：①完全的上运动神经元病变可出现反射性尿 失禁；②不完全的上运动神经元病变有部分患者可出现急迫 性尿失禁，这些患者常伴严重的尿频、尿急症状。③有些患 者在咳嗽时可激发逼尿肌的无抑制性收缩而引起尿液外流， 症状类似压力性尿失禁。 患者无尿频、 尿急和急迫性尿失禁， 用压力性尿失禁的手术治疗效果不佳。用刑事处分检查方法 不能与真正的压力性尿失禁相鉴别， 采用膀胱压力 -尿流率的 同步检查能获得准确的诊断。 Bates 等称之为咳嗽 - 急迫性尿 失禁。 5.逼尿肌括约肌功能协同失调有时可发生两种不同类型 的尿失禁。一类是在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性 痉挛而导致尿潴留，随后引起充溢性尿失禁。另一类是由上 运动神经元病变引起的尿道外括约肌突然发生无抑制性松 弛而引起尿失禁。这类尿失禁患者常无残余尿。 老人尿失禁的训练方法 1、间断排尿训练。即在每次排尿过程中病人控制暂停 排尿 3-5 秒钟后再继续将尿液排出； 2 、提肛训练。病人取立、坐或侧卧位，与呼吸运动相 配合。深吸气时，慢慢收缩尿道口和肛门，此时病人感到尿 道口和肛门紧闭，并有使肛门向上提的感觉，接着屏气 5 秒 钟，然后呼气时慢慢放松尿道口和肛门。 这样每次连续收缩、 放松训练 10 下，每天训练三次。上述两种训练方法都是对 盆底肌和尿道括约肌的收缩训练，从而增强了膀胱和尿道括 约肌的收缩力，不至于腹部压力一升高就出现尿失禁。病人 在进行上述训练时一定要持之以恒，一般要训练 3-6 个