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三级医生查房制度 医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。 医疗查房必须实行三组医师负责查房制， 任何科室及医生不得随 意改变。 一、查房级别和类型 （一）巡视性查房 1 、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、 午后查房各一次。 2 、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病 例进行行查房一次。 （二）医疗组查房 1 、上级医师查房时，应有住院医师、进修医师、实习医师及有 关的下级医师参加。 2 、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。 3 、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。 4 、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房 一次。 （三）全科查房 1 、疑难重症查房：科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房 每周至少一次。 2 、医护质量查房（科主任查房） ：每周由科主任组织一次质量查 房。 3 、全科查房，要求在查房前 l － 2 天提出拟查病例， 并做好准备； 全部下级医师、护土长参加。 二、查房内容 （－）科主任、主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病例， 审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查 治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意 见，进行必要的教学工作。开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对 该病的认识和处理意见） 。 （二）主治医师查房，要系统了解所管患者的病情变化，征求病 人意见，听取医师护士反映，检查医嘱执行情况及治疗效果，尤其对 新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论， 确定新方案，检查病历并批改记录，纠正下级医师病史采集、查体操 作错误与不足，决定出、转院问题，决定手术方案等。查房中对下级 医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。 （三）住院医师查房，要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、 手术后的患者。同时巡视所分配管理的一般患者，检查化验报告单， 分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见， 捡查当天医嘱执行情况， 给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱， 检查患者饮食情况； 主 动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。 三、查房要求 （－）上级医师查房，下级医师必须做好充分准备工作，如：病 历资料，各种检查报告单， 影像片、心电图及所需器械等； 汇报病例， 并提出得要解决的问题； 对上级医师的查房意见认真记录， 并遵照执 行。 （二）上级医师查房，必须检查下级医师的病历书写情况，过去 查房意见的记载情况， 有关医嘱的执行情况， 根据病情和存在的问题 提出进一步的诊疗意见和解决方案。 （三）查房时上级医师决定的医嘱，下级医师必须严格执行，因 客观原因不能执行时，必须向上级医师汇报，并在病历中记载原因。 （四）各级医师查房必须按时进行，节假日、双休日主治医师和 经治医师必须做巡视性查房。 （五）医疗组查房和全科查房时，各级医师要认真准备、充分发 表意见，发扬技术民主、认真进行讨论，最后由上级医师总结，决定 临床诊断及诊治方针。 （六）对紧急危重病员，住院医师随时观察病情变化并及时处理， 必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查病员。 四、查房责任 1 、科主任除履行科主任职责进行行政管理性查房外，应按相应 的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。 2 、各级医师应根据所担当（受聘）的医师岗位级别履行相应的 职责，并按相应级别的要求查房。 3 、上级医师的查房意见，应由住院医师及时记录在病历中，限 期 24 小时内由上级医师审核，并逐级加盖印章，以明确责任。 4 、对上级医师查房提出来的问题未纠正或解决方案未落实，追 究下级医师的责任； 未经上级医师审定的诊治计划及医嘱由执行的医 师承担责任。 5 、未按规定的时间和要求查房，出现缺陷和问题，追究其相应 医师责任。 三级查房制度 1 、三级医师（科主任、主任医师或副主任医师）对科内 C、 D 型病例、病重、 病危、三四类手术病例等每周查房 1— 2 次，病情特 殊变化随时查房。重点解决疑难病例；审查新入院、重危病人的诊 断、治疗计划；决定重大手术、特殊检查及治疗；决定邀请院外会 诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医 师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解有关重点疾病 的新进展；听取医师、护士对医疗、护理的意见。 2 、二级医师（责任主治医师）每日查房一次，对管辖的经治医 师所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、病危、病重、 诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查；听取并指导住院 医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；检查医嘱执行情 况；拟定一般手术和必要的检查及治疗；拟定院内会诊；有计划地 检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记 录；决定病人出院和转科。 3 、一级