脑卒中后焦虑障碍的高患病率.pdf

. 脑卒中后焦虑障碍的高患病率 目的 ：以往的研究表明， 卒中后焦虑是常见的、持续性临床症状。 我们的目的在于确定中风 后患者焦虑的患病率是否高于普通人群、 焦虑的症状是否不同。 方法： 本病例对照研究是在 哥德堡·瑞典进行的，脑卒中患者来自瑞典 the Sahlgrenska University Hospital ；对照 组从当地人口健康研究中招募。 我们有 149 名卒中幸存者 （20 个月后评估） 和 745 名年龄、 性别相匹配的一般人群。对所有受试者均要接受一个全面的精神科访谈，并根据 DSM-III-R 诊断标准对受试者进行焦虑和抑郁症的评估。 结果 ：卒中组明显比对照组更可能患有焦虑症（ GAD）（27%VS8%）、恐惧症（ 24%VS8%）和强 迫症 （9%VS2%）。多元回归分析显示： 在卒中组， 女性和抑郁都是焦虑障碍的重要独立因素。 在症状方面，有焦虑症（ GAD）的卒中幸存者比对照组 GAD患者更有可能存在营养障碍，但 在肌肉紧张或睡眠减少方面没有显著差异。 结论：卒中后人群的焦虑症患病率显着高于一般人群，这不能归咎于伴发高抑郁率。 （Am J Geriatr Psychiatry2016 ；24:154e160 ） 关键词 ：脑卒中；焦虑；抑郁；患病率；病例对照研究 患者许多方面如情绪、心情和行为等均会受到卒中的影响。 1 普遍性焦虑障碍（ GAD） 是一种严重的心理和生理状态。 焦虑症与威胁事件有关， 而卒中是再次卒中、 永久性 （机体） 功能丧失、 失去独立生活能力甚至死亡的一个威胁因素。 2 1993 的一项重要研究结果表明， 对 309 例急性脑卒中患者连续观察发现 GAD的患病率占 27%(以 DSM-III-R 为诊断标准 ) 。3 纵 向研究表明， 卒中发病后 5 年 GAD的发病率仍然很高。 4-6 近期一份包含 44 例卒中患者的 研究指出，如果采用临床访谈的形式进行焦虑评估其患病率为 18%，而量表评估的患病率则 为 25%。7 同时患病率也不会随着时间的增加而下降：卒中后第 1 个月患病率为 20%；1-5 个月患病率为 23%；6 个月及其后患病率为 24%。 我们缺乏基线特征相似的非卒中人群焦虑症的发病率。 两个比较重要的早期研究， 其分 别比较卒中后人群和正常人群的 GAD、陌生环境恐怖症的发病率， 8、9 结果发现发现两组 患病率间无显著性差异。然而，这两项研究基于 DSMIII 的焦虑诊断标准，其关于 GAD的分 类是剩余标准（即只有不符合其他任何障碍时才被诊断，如抑郁症） 。结果是 GAD 的发病率 为 2%或者更低，这就造成一个相当大的低估并严重制约组间差异。随后 GAD诊断标准的显 著变化是推行 DSM-III-R 标准， 在这里 GAD不再被认为是一个剩余类。 脑卒中后焦虑症患病 率的研究采用的就是新版的 DSM标准，不过并没有包括对照组。 10、 11 同时，我们对卒中 后焦虑的临床症状还一知半解。 一个孤立的研究声称， 卒中后焦虑症状主要表现为一种 “担 心状态”