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? ? ? ? ? 分析3～6岁儿童行血常规体检的临床意义 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 关键词： 3-6岁 临床意义 儿童 血常规体检 儿科疾病领域，贫血较为多发和常见，多由饮食中铁含量不足、机体铁需量增加、铁吸收障碍等原因导致。临床以消化功能差、甲床、面颊苍白、食欲减退、注意力不集中为基本表现，在我国5岁儿童中发病率已超25%[1]。本次调查选取我地区3-6岁儿童1000例，对贫血状况展开分析，现回顾结果如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选取1000例到我院健康体检的儿童，均为2015年1月至2016年1月收集，男576例，女424例，年龄3-6岁。 1.2 方法 对参与体检的儿童静脉血采集，约1.5ml，在含EDTA-K的抗凝管中放置，混匀。血常规采用BC-3000CT型血细胞分析仪测定。质控应用的全血细胞标准物由我省临床检验中心提供。 1.3 判断贫血标准 依据全国少儿血液病会议制定的相关标准判断，贫血轻度：轻检测HGB90-110g/L；中度：经检测HGB60-90g/L；重度：经检测HGB60g/L；正常：经检测HGB≥110g/L。具体参考范围：HGB：男性参考范围在120-160g/L之间；女性参考范围在110-150g/L之间；HCT男性参考范围在0.42-0.49L/L，女性参考范围在0.37-0.45L/L之间；MCV参考范围为82-92fl之间；MCH参考范围在27-31PG之间；MCHC参考范围在320-360g/L之间；RDW参考范围在11.6-13.7之间。 1.4 统计学分析 文中涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P0.05差异有统计学意义。 2、结果 2.1 贫血率 本次参与检测的我区儿童共1000例，贫血37例，占3.7%，其中男21例，经统计男性发病率为3.6%；女16例，经统计女性发病率为3.8%。男女比例差异不具统计意义（P0.05）。 2.2 贫血程度 贫血儿童中，轻度35例，占94.6%%；中度1例，占2.7%；重度1例，占1.7%。 2.3 正常与贫血儿童血常规对比 贫血组儿童红细胞分布宽度、血红蛋白浓度、血红蛋白含量、红细胞体积均低于正常组，与小细胞色素性贫血标准符合。见表1。 表1正常与贫血儿童血常规对比（x±s） 3、讨论 引发儿童贫血的因素众多，但近年随着公众生活水平的提高，儿童贫血率明显下降，本次共有1000例学龄前儿童参与检测，其中贫血37例，占3.7%，儿童贫血率低于全国平均水平，但仍有一定发生几率[2]。分析原因，为虽生活水平有所提高，但现代人缺乏营养知识，膳食结构不合理，尤其是儿童长辈及年轻的父母，过于娇惯和迁就孩子，使其养成偏食、挑食的不良习惯，造成营养摄入不全，进而引发贫血事件，是目前重要导致贫血的原因。需对孩子的长辈和父母展开关于儿童膳食方面的宣教，对不良饮食习惯纠正。因3-6岁儿童，以幼儿园生活为主，需合理安排幼儿园的膳食，非常有利于儿童健康的维护。故需重视开展幼儿园膳食管理，也为重要的防范小儿营养性缺铁性贫血的手段[3]。因现在孩子爱吃零食，有些父母对正餐重视不够，拿零食代替，引发主食摄入不足，儿童因营养不足够，可出现贫血状况。故家长需起到管控和监督的作用，使儿童不吃或少吃零食。同时，我地区为山区，与部分家庭经济条件差，贫血与儿童营养摄入不足也有较大相关性。铁是必要的促血红素合成的原料，血红蛋白由白红素和珠蛋白组成，人体铁缺乏时，合成血红蛋白不足，即引发缺铁性贫血。但因细胞增加分裂受缺铁的影响较小，故相较血红蛋白减少程度，红细胞数量减少的程度相对不明显，进而有小细胞低色素贫血形成[4-5]。 结合本次研究结果示，血红蛋白含量、血红蛋白浓度、红细胞体积、红细胞压积均较正常值低，与小细胞低色素样贫血符合。表明儿童以缺铁性贫血为主。另外，红细胞体积分布宽度（RDW）是对红细胞体积大小异质性反映的参数，可对红细胞大小不等的程度客观、准确反映。若RDW15%，提示红细胞有大小不等的较为明显的改变。有报道指出，在小细胞性贫血中，受检者RDW升高诊断缺铁性贫血的敏感性达96%，针对RDW处于正常范围的贫血，对缺铁性贫血的排除准确率达93%[6-7]。故与RDW值结合进行观察，若其升高，可为医生对缺铁性贫血诊断提供直观依据。本次贫血组儿童RDW有所升高，故对其测定，在小儿缺铁性贫血筛选择中，具较高实用价值。 综上，儿童时期贫血以缺铁性贫血为主，需定期对血常规检查，是对儿童缺铁性贫血有效且简单的预防手段，进而保障儿童正常身体发育。 参考消息： [1]范英华.两种采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J].中国医药指南,2012,11(8):215-216