分析20132018年贵阳市梅毒流行特征及防控策略.docxVIP

? ? ? ? ? 分析2013—2018年贵阳市梅毒流行特征及防控策略 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 关键词： 分析 梅毒 流行特征 防控策略 近年来，我国梅毒发病率呈逐年上升趋势[1]，贵阳市的梅毒发病率在该市国家法定传染病报告中稳居前5位，梅毒流行状况较为严重。为了了解贵阳市梅毒流行特征，有效控制梅毒的传播和蔓延，笔者对2013—2018年贵阳市的梅毒疫情数据进行分析，结果报告如下。 1、资料和方法 1.1 资料来源 病例资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”中报告现住址为贵阳市的梅毒病例信息。人口资料来源于贵阳市卫生统计年鉴。 1.2 诊断标准 参照《梅毒诊断标准（WS2732—2007）》。 1.3 方法 采用描述性流行病学方法对病例资料进行分析。采用Excel2003和SPSS19.0软件对数据资料进行统计分析。 2、结果 2.1 概况 2013—2018年贵阳市共报告12430例梅毒病例，年均发病率为45.73/10万，平均年增长率为9.53%。报告病例以隐性梅毒、一期梅毒和二期梅毒为主，分别占75.35%，17.01%和4.92%。各年报告的病例数逐年递增，其中报告病例数最多、发病率增长最快的是2015年，病例数最少的是2013年。见表1。 2.2 时间分布 2013—2018年全年各月均有发病，报告病例数最多的月份依次为：7月（1181例，9.57%）、8月（1161例，9.41%）、12月（1134例，9.19%）。 2.3 地区分布 全市10个区（市、县）均有梅毒病例的报告。报告梅毒病例数居前3位的分别是云岩区（2799例，22.52%）、南明区（2534例，20.39%）和花溪区（2332例，18.76%）。见表2。 2.4 人群分布 12430例梅毒病例中，男女发病人数及所占比例分别为5791例（46.59%）和6639例（53.41%），男女比例为0.87∶1。20～49岁的性活跃人群所占比例最高，累计报告6746例，占病例总数的54.27%。见表3。在职业分布中，居前3位的是农民工、无业、离退休，分别为2825例（22.73%）、2712例（21.82%）、1862例（14.98%）。见表4。 3、讨论 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，感染梅毒会促进艾滋病的传播[2]，梅毒发病的增长，也会引起艾滋病发病的增长。 从2013年到2018年，贵阳市梅毒报告发病数呈现逐年上升趋势，平均年增长率为9.53%，但低于2006—2010年该市报道的53.38%[3]，也低于浙江省的18.8%[4]、陕西省的27.13%[5]、西安市的26.72%[6]。2013—2018年贵阳市梅毒年均发病率（45.73/10万），明显高于该市2006—2010年的28.11/10万，可能是因为检测面的不断扩大，筛查人数增多，导致梅毒报告人数增加，而报告发病率（55.39/10万）和增长率（36.49%）最高的2015年，除考虑与二胎政策的放开、受检人数增加等因素有关外，其他因素还需进一步探讨研究。2016—2018年，贵阳市不断加强对医疗机构的培训以及在全市各区（市、县）陆续开展梅毒病例报告准确性的核查工作，梅毒诊断符合率大大提高，减少了过度诊断与报告，梅毒报告发病率增长速度减缓。 2013—2018年贵阳市10个区（市、县）均有梅毒病例报告，报告病例数居前3位的分别是云岩区、南明区和花溪区。究其原因，与这些区域经济发达，人口流动性大，省市级综合医疗机构及市妇幼保健院均分布于这3个区，梅毒病例报告较为集中有关。 贵阳市的女性梅毒总发病率高于男性，这与国内其它研究相同[7-9]，可能与近年来“艾乙梅”项目的开展及二胎政策的放开，女性的就诊率及筛查率提高有关。20～49岁性行为活跃人群仍然是贵阳市梅毒防治的重点人群，但是65岁及以上高年龄组梅毒报告病例数也在增加；职业以农民工、无业、离退休为主。老年人、农民工及无业人员社会地位较低，接受教育程度不高，对性病防治知识缺乏了解，发生不安全性行为时自我保护意识差，就医不规范，易将性病传染给配偶或性伴，产生一系列社会问题，对这部分人群加强梅毒等性病的宣传教育显得尤为重要。 隐形梅毒虽无临床症状和表现，但仍具有传染性，已成为潜在的主要传染源[10-11]，在流行病学方面的危害甚至较显形梅毒大。近6年来，贵阳市隐形梅毒报告病例占的比例逐渐增加，从2013年的54.56%增加到2018年的82.41%，隐形梅毒报告病例多来自于孕产妇梅毒筛查、住院的老年人和术前筛查人群，提示梅毒已在普通人群中广泛流行[12]。隐性梅毒报告的增多原因有以下两个主要因素：一是筛查力度和范围的加大；二是疫情报告质量还有待提高，过度报告和误报现象依旧存在