分析129例过敏性耳鼻咽喉疾病患儿的诊疗经验.docxVIP

? ? ? ? ? 分析129例过敏性耳鼻咽喉疾病患儿的诊疗经验 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 关键词： 丙酸氟替卡松鼻喷雾荆 变应性痰病 激光治疗 过敏性耳鼻咽喉疾病 儿童自身免疫力较低，而变应性疾病可以损伤机体的系统、器官，以呼吸道、皮肤受累为重。空气中病原体的侵及、空气质量的下降，首当其冲的就是作为上呼吸道的第一道门槛的耳鼻咽喉部。过敏性耳鼻咽喉疾病对儿童有很大的不利影响，主要是引起黏膜及周围组织的炎性反应，其临床症状多样、诊治困难，常被误诊为上呼吸道感染，耽误病情。该病会分散儿童精力影响成绩、改变睡眠模式，甚至有听力损失、影响颅面部发育以及认知缺损等严重后果，同时也可进展至其他系统的过敏性疾病。过敏性耳鼻咽喉疾病主要是因换季花粉、灰尘、螨虫、动物毛发等过敏原所致，该病占耳鼻咽喉科所有疾病的40％，而且发病率在逐年递增心1，因此临床对过敏性鼻炎重点关注并列为临床研究的重要方向。本院于2016年1月至2018年6月在儿科选取129例过敏性耳鼻咽喉患儿分别使用氮卓斯汀喷雾剂或联合激光治疗，对比2组的治疗效果，报道如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料? 选择本院儿科2016年1月至2018年6月治疗的129例过敏性耳鼻咽喉疾病患儿，按照随机数字表法分为2组。研究组64例，男38例，女26例；年龄1一lO岁，平均(3.3±0.7)岁。对照组65例，男42例，女23例；年龄1—9岁，平均(4.0±O.6)岁。2组的一般资料差异无统计学意义(PO.05)，具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 1.2.1 纳入标准：①经鼻内窥镜和病原体检测符合过敏性耳鼻咽喉疾病的患儿；②经伦理委员会批准，且患者及其家属已被告知参与的研究的目的及意义，是自愿参与本研究并签订知情同意书；③所有患儿均无应用丙酸氟替卡松等激素的禁忌证。 1.2.2 排除标准：①中途退出者；②临床资料缺失者；③有严重心脑、肺和肾脏疾病者；④有上呼吸道感染者。 1.3 方法 在治疗过程中，2组均停止其他的治疗过敏及耳鼻咽喉疾病炎症的中药、西药及治疗措施等。 1.3.1 对照组：使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(商品名辅舒良，葛兰素史克公司公司，50斗g水120喷／瓶)喷鼻治疗，用前摇匀，一个鼻孔各喷1次，早晚各使用1次。 1.3.2 研究组：使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂并结合激光治疗。激光治疗具体如下：窦腔、鼻腔、外耳道和咽喉部均使用导光针对病变区进行激光照射，激光照射前抽取农业、分泌物等，进行酒精消毒处理激光治疗仪型号为QYJ-I。输出功率lmV，波长632.3mm，其中窦腔照射时间为20min，治疗量为2.0mV。 1.3.3 酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清IL_4、IL.5水平：治疗前和治疗后1个月分别以常法肝素抗凝管采集患儿晨起空腹静脉血3ml，静置半小时离心10min后取上清液至于抗凝冷冻管，存于一80℃冰箱待统一检测(3个月内)。IL-4、IL-5酶联免疫吸附测定法(ELISA)购自上海北加生化试剂公司。操作严格按试剂盒所附说明书步骤和要求进行。 1.4 观察指标及疗效评价标准。 (1)评价2组的治疗有效率，分为治愈、有效和无效三级。治愈：临床症状体征完全消失；有效；临床症状得到缓解；无效：症状没有缓解甚至加重。(2)统计2组的起效时间1min内的例数和维持时间5h以上的例数。(3)统计两组治疗前后主观症状(VSA)评分。(4)通过酶联免疫吸附测定法(EuSA)检测患儿治疗前、治疗1个月后血清白细胞介素IL4、IL-5水平并进行比较分析。 1.5 统计学分析 应用SPSS19.0统计软件，计量资料以元±s表示，采用￡检验；计数资料用百分比来表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 2组治疗效果的评价研究组、对照组的总有效率比较，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 表1? 2组有效率比较例(％) 2.2 2组起效时间和维持时间比较研究组、对照组1min内起效、维持时间5h病例数的比较，差异均有统计学意义(P0.05)见表2。 表2? 2组起效时间和维持时间比较例(％) 2.3 2组治疗前后VAs评分比较治疗前研究组、对照组VAS评分比较差异无统计学意义(PO.05)；2组治疗后VAS评分均较其治疗前明显改善(P0.05)；研究组改善更明显(P0.05)见表3。 表3? 2组治疗前后VAs评分比较 2.4 2组血清IL4、IL-5水平比较治疗1个月后2组患儿血清中IL一4、IL’5水平均较其治疗前改善明显(尸0.05)；研究组较对照组的改善更明显(P0.05)。见表4。 表4? 2组治疗前后血清IL-4、IL-5比较 3、讨论 过敏性耳鼻咽喉疾病常被误诊为上呼吸道感染，耽误治疗，掌握该病的临床