中医儿科学复习题.docVIP

参苓白术散药物组成，从脾虚泻的角度分析方 参苓白术散由人参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、 山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、桔梗、大枣组成。 用于治疗脾虚泻，方中人参、白术、茯苓、甘草、 大枣补脾益气，薏苡仁、山药、白扁豆、莲子肉健 脾化湿，砂仁温脾理气，桔梗和胃升清，共用有健 脾益气、助运止泻之功，故可治疗脾虚泻。如胃纳 呆滞，舌苔腻，加藿香、苍术、陈皮、焦山楂芳香 化湿，消食助运；腹胀不舒加木香、乌药理气消胀； 腹冷舌淡，大便夹不消化物，加炮姜以温中散寒， 暖脾助运；久泻不止，内无积滞者，加煨益智仁、 肉豆蔻、石榴皮温脾固涩止泻。 痄腮与发颐的鉴别 痄腮是感受腮腺炎时邪所致，表现以耳垂为中心的 漫肿，边缘不清，皮色不红，压之疼痛或有弹性， 常见两侧腮肿，有痄腮接触史，具有传染性。发颐 常继发于热性病之后，以颊部肿胀疼痛，表皮泛红, 腮腺化脓为主症，多为一侧肿痛，无传染性。 疳证与积滞在临床上有何不同，又有何联系 疳证以形体消廋，面色无华，毛发干枯，精神萎靡 或烦躁，饮食异常，舌苔厚腻为特征；积滞以不思 乳食，食而不化，脘腹胀满，暧气酸腐，大便溏薄 或秘结酸臭为特征。积滞积久不消，损伤脾胃，影 响水谷精微化生，致形体日渐消瘦，可以转化为疳 证。但是疳证并非全由积滞转化而来，其他多种病 证如厌食、泄泻、肺痨等病程迁延日久皆可转化为 疳证。另一方面，疳证患儿脾胃薄弱，运化功能差， 若有饮食不节，或进食难以消化之食物，又易于形 成积滞之虚实夹杂证候。 肾病综合征肺脾气虚临床表现、治法、方药 临表：全身浮肿，面目为著，小便减少，面白身重, 气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，舌淡胖， 苔薄白或腻，脉弱无力。治法：益气健脾，化气行 水。方药：防己黄芪汤合五苓散加减 -黄芪、白术、 茯苓、泽泻、猪苓、车前子、桂枝、防己、甘草。 遗尿脾肺气虚证的临床表现、治则、方药 临床表现：夜间遗尿，日间尿频，常自汗出，易感 冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄， 舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：补肺健脾，升阳 固涩。方药：补中益气汤合缩泉丸加减 -党参、黄 芪、白术、甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡、益智 仁、山药、乌药。 肺炎咳嗽为什么会出现神昏痉厥，怎么治疗 小儿肝常有余，神气怯弱，若受邪较重，毒热炽盛, 正气不足以驱邪外出，则邪热内陷厥阴，扰乱神明， 引动肝风，产生神昏痉厥等危重之症。治宜清心开 窍，平肝熄风，方用羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。 肾病综合征脾肾阳虚（治法方药）兼湿热证 脾肾阳虚证的临床表现：全身明显浮肿，按之深陷 难起，腰腹下肢尤甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲 倦卧，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，纳少便 溏，恶心呕吐，舌质淡胖或有齿印，苔白滑，脉沉 细无力。（治法：温肾健脾，化气行水。用方：偏 肾阳虚，真武汤合黄芪桂枝五物汤加减； 偏脾阳虚， 是实脾饮加减。）脾肾阳虚证患儿易于感邪，由此 兼见湿热证候：口粘口苦，口干不欲饮，脘闷纳差； 或小便频数不爽、量少、有灼热或刺痛感、色黄赤 混浊、小腹坠胀不适；或有腰痛、恶寒发热、口苦 便秘，舌质红、苔黄腻、脉滑数。 猩红热毒炽气营证的证候、治法、主方及常用药 证候：壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂 白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。疹 由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后 的1〜2天舌苔黄糙，舌质起红刺，3〜4天后舌苔 剥脱，舌面光红起刺，状如草莓，脉数有力。治法: 清气凉营，泻火解毒。方药：凉营清气汤加减。常 用药：水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、栀子、黄连、 生地、芦根、竹叶、玄参、连翘、生甘草。 注意力缺陷多动症的根本治疗原则是调和阴阳 因为本病的主要病机特点是阳动有余，阴静不足。 所以调和阴阳是本病的根本治疗原则。而调和阴阳 主要在于调整脏腑功能和调理气血，以达到’五脏 安定，血脉和利，精神乃居’的目的。贯切以和为 贵，治病求本的原则，补虚泻实，做到补而不滞， 泄不伤正，方能’阴平阳秘，精神乃治’。 生理性胎黄和病理性胎黄的鉴别 生理性胎黄：大部分新生儿在出生后 2-3天出现黄 疸，于4-6天最重，足月儿在生后 10-14天消退， 早产儿可延长至第3周才消退，在此期间，小儿一 般情况良好，不伴有其他临床症状。病理性胎黄： 黄疸出现早，大多在出生后 24小时内，发展快， 程度重，消退迟，大多超过2-3周或黄疸退而复现。 小儿急性肾小球炎观察尿量的意义 尿量是反映肾气蒸化功能是否正常的重要指标之 一，也是西医观察肾功能的主要指标之一。尿量多 少与病情关系密切，少尿时往往浮肿加重，高血压、 心力衰竭、氮质血症也容易发生，当尿量恢复时， 其并发症可相应缓解或消失。观察尿量的意义，是 观察水肿进退的指征之一。尿量愈少，浮肿愈甚， 变证易出现，病情愈重；尿量增多，浮肿即逐渐消 退，而