急性冠脉综合征心律失常的药物治疗.pptxVIP

急性冠脉综合征心律失常的药物治疗第1页/共29页急性冠脉综合征定义（ACS）Acute coronary syndrome 冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致一系列临床综合征Sudden deathUnstable anginaAMISTEMINSTEMI30% Coronary heart disease第2页/共29页急性冠脉综合征病理生理脆性斑块斑块破裂第3页/共29页急性冠脉综合征心律失常 急性期发生率95~100% 分类：缺血性心律失常再灌注心律失常 后果：增加心肌耗氧量，减少心搏出量，降低冠 脉灌注，扩大梗死面积，诱发泵衰竭和猝 死 ，院前死亡的主要原因症状出现最初4h严重心律失常Gazmuri RJ, et al. Circulation. 2007 Nov 20;116(21):2501-12 第4页/共29页ACS心律失常机制自主神经影响代谢产物作用急性缺血缺氧Arrhythmias再灌注损伤心腔壁张力改变第5页/共29页ACS心律失常类型 室性心律失常 室早、加速性室性自主心律、室速、室颤等 室上性心律失常 窦性心动过速、房颤/房扑、阵发性室上性心动过速、房颤/房扑 加速性交界性心动过速等 缓慢性心律失常传导障碍 窦性心动过缓、交界性心动过缓、房室传导阻滞、室内传导阻滞等第6页/共29页Vent