《新鲜胸腰段脊柱脊髓损伤评估与治疗》的专家共识.pptVIP

Finger Abductor (ADM) Grades 4-5 * ppt课件  L2 屈髂肌 （髂腰肌） Hip Flexors Grades 0-1 * ppt课件 Hip Flexors Grade 2 * ppt课件 Hip Flexors Grade 3 * ppt课件 Hip Flexors Grades 4-5 * ppt课件 L3 伸膝肌（股四头肌） Knee Extensors Grades 0-1 * ppt课件 Knee Extensors Grade 2 * ppt课件 Knee Extensors Grade 3 * ppt课件 1. 感觉评定 检查身体两侧各自的28个皮节区关键点。每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分： 0=缺失 1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏） 2=正常 NT=无法检查 * ppt课件 针刺觉检查常用一次性安全针，轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，患者应能区别钝性和锐性刺激，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。 * ppt课件 * ppt课件 二十八个关键点 * ppt课件 C2枕骨粗隆两侧 C3锁骨上窝 C4肩关节顶部 * ppt课件 C5肘前窝的外侧面 * ppt课件 C6拇指近节背侧皮肤  C7中指近节背侧皮肤C8小指近节背侧皮肤 * ppt课件 T1 ----T4 T1肘前窝的内侧面 T2腋窝顶部 T3第3肋间隙 T4第4肋间隙（乳线） * ppt课件 T5 – T10 T5第5肋间隙（T4-6的中点） T6第6肋间隙（剑突水平） T7第7肋间隙（T6-8的中点） T8第8肋间隙（T6-10的中点） T9第9肋间隙（T8-10的中点 T10第10肋间隙（脐） * ppt课件 T10 – L2 T10第10肋间隙（脐） T11第11肋间隙（T10-12的中点） T12腹股沟韧带中点 L1 T12至L2距离的一半 L2大腿前中部 * ppt课件 L3 – L5 L3股骨内髁 L4内踝 L5足背第3跖趾关节处 * ppt课件 S1 – S2 S1外踝 S2腘窝中点 * ppt课件 S3 – S4/5 S3坐骨结节 S4-5肛周区（作为一个平面） * ppt课件 2. 运动功能的评定 采用ASIA运动指数评分法，分别检查身体两侧各自10个肌节中的关键肌，分别代表C5~T1和L2~S1肌节，各肌肉的肌力均分为6级 0 完全瘫痪 1 可触及或可见肌肉收缩； 2 在无地心引力下进行全关节范围的主动活动 * ppt课件 3 对抗地心引力下进行全关节范围的主动活动； 4 在中度抗阻下进行全关节范围的主动活动； 5 正常肌力（可完全抗阻进行全关节范围的主动活动）； NT 无法检查 * ppt课件 许多因素可以抑制患者充分用力，如疼痛、体位、肌张力过高或废用等。如果任何上述或其他因素妨碍了肌力检查，则该肌肉的肌力应被认为是NT。然而，如果这些因素不妨碍患者充分用力，检查者最佳判断，排除这些因素后患者肌肉肌力为正常（5级），那么，该肌肉肌力评级为5级。两侧十个关键肌的检查见表 * ppt课件 关键肌 C5 屈肘肌（肱二头肌、肱肌） C6 伸腕肌（桡侧伸腕长和短肌） C7 伸肘肌（肱三头肌） C8 中指屈指肌（指深屈肌） T1 小指外展肌（小指外展肌） L2 屈髂肌 （髂腰肌） L3 伸膝肌（股四头肌） L4 踝背伸肌（胫前肌） L5 长伸趾肌（拇长伸肌 S1 踝跖屈肌（腓肠肌和比目鱼肌） * ppt课件  C5 屈肘肌（肱二头肌、肱肌）