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(完满版)精神科检查大纲 (完满版)精神科检查大纲 PAGE / NUMPAGES (完满版)精神科检查大纲 精神科检查大纲 一 合作病人的检查大纲 《一》 一般表现 1、意识状态 意识可否清楚，有何种意识阻挡（包括意识 阻挡的水平和内容） 。意识阻挡可分为环境意识和自我意识 两种阻挡，其中环境意识阻挡有： 1、嗜睡 2、意识污浊 3 、 昏睡 4 、昏迷。详尽变现为 a：清楚度下降； b ：范围改 变①模糊状态②游览性 c 内容的改变①谵妄状态②精神 错乱③梦样状态。自我意识阻挡包括：⑴人格解体⑵交替人 格⑶双重人格⑷人格变换。 2、定向力 对时间、地点及人物定向的能力，自我定向如 姓名、年龄等。 3、接触情况 主动或被动，合作情况及程度，对周围环境 的态度等。 4、平时生活 包括仪表、饮食、大小便及睡眠，女病人的 经期情况， 与其他病友的接触、 参加病人集体活动及娱乐等。 《二》 认知过程 1、 感知阻挡 （ 1 ）感觉阻挡： ①感觉减退；②感觉 倒错；③感觉过敏；④内感性不适 出现的时间及 程度，与其他精神症状的关系及影响。 （ 2）知觉障 碍： ①错觉：②幻觉 出现的时间及程度以及与 其他精神症状的关系及影响。 （ 3）感知综合阻挡： ①视物变形症；②空间知觉阻挡；③非真实感；④ 人格解体；⑤时间知觉改变〈出现的时间与性质〉 。 2、 注意力〈可否集中，可否松懈，可能的影响因素有 哪些〉。 3、 思想阻挡 1 ） 思想形式语言和语速的异常，有无思想迟缓、思想奔逸、思想中断、破裂性思想及思想困穷等。 2 ） 思想内容和结构如企图其种类、 内容、性质、出现的时间、可否固定或成系统、荒诞程度或 现实程度、与其他精神症状的关系等。 4、 记忆力 记忆力减退（包括立刻记忆、近记忆及远 记忆力）、记忆增强、有无忘掉、错构及虚假。 5、 智能 包括一般知识、专业知识、计算力、理解力、 解析综合力及抽象概括能力等。 6、 自知力 如自知力缺如、有部分自知力及自知力基 本完满，还要注意病人对治疗的态度。 （定义是指病 人对其自己精神病状态的认识能力） （三）感情表现 感情阻挡包括：感情高涨、感情低落、忧愁、感情冷漠、感情倒错、感情愚痴等。观察时应注意 患者的表情、 姿势、声调、内心体验及感情强度， 牢固性， 感情与其他精神活动可否配合， 对周围事物可否有相应感情反响。 对观察、检查、议论感情阻挡有困难的，我们按正常人感情反响表现的以下特点，分别予以观察。 1、 感情的反响性：作为感情表现的的面部表情，这种感情反响是对外面的刺激或当时主观体验的一种方式的反响，正常人的感情体验、感情反响保持必然强度，一般是与刺激相一致、相吻合的，即强刺激产生强反响，弱刺激产生弱的反响。别的感情反响还依照刺激的性质，即刺激对自己或对社会的重要意义的不相同而采用不相同的感情反响。这就是求感情反响会因人因事由于详尽时间、空间关系而有所不相同。但是正常人的感情反响总是以当时的主观体验及外面刺激是相应的、配合的。精神病人经常不能是一般的感情强度的减弱而且还有一些病人缺乏或丧失了依照刺激的性质、强度产生合适或相应感情反响的能力。 2、 感情的灵便性，正常人的感情拥有灵便地改变或颠簸性、活跃性的特点，正常人依照外界刺激和当时主观体验的不停发展变化及时活跃的采用相应的面部表情活动的反响，一位正常人的面部表情是随着当时主观体验或外面刺激强度、性质时辰在颠簸、改变，在精神分裂症较常有的丧失面部表情活动的 感情冷漠，则是突出的此种感情阻挡的典型表现。3、 感情的引起性、牢固性，正常的人感情活动在平时保持必然牢固性及必然强度，拥有特别性质的外界刺激才能才能引起明显的感情反响。但是在精神病理状态下，病人能够在现实刺激下极易引起或难于引起感情反响，有些病人又是情绪极其不牢固、情绪极易变动或混乱不定。有的在不足挂齿的刺激下 即可产生强烈感情反响。 4、 感情配合一致性 正常人的感情反响与他自己当时的思想和行为是相互当合一致的，如表达亲人死亡经过，面部表情显现悲观，并有哭泣的行为表现，精神病理状态下可出现不配合不协调的表现。 （四）意志、行为活动 1、 意志是指：人在生活和社会实践中为了达到既定目 标而采用的限制和执行计划、战胜困难、完成任务 的行为，意志活动定向则是指与本能如饮食、性欲、 防守等相关的活动而言。 意志活动异常的表现有 ①意志增强、减弱或缺乏；②意志倒错；③矛盾意 向。 2、 运动行为阻挡：①愉悦状态： a 躁狂性愉悦； b 青春 性愉悦； c 紧张性愉悦； d 器质性愉悦； ②木僵状 态： a 紧张性木僵； b 心因性木匠； c 抑郁性木匠； 器质性木匠； ③违拗症； ④被悦耳从； ⑤刻板动作；⑥模拟动作；⑦作态；⑧离奇行为、独到行为；⑨ 连续动作；⑩逼迫动