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ACS治疗与出血风险会计学UA/NSTEMI患者的抗栓治疗近20年的变化:疗效提高的同时出血问题随之增加出血SA2003ASA+LMWH +Clopidogrel +Intervention1998 ASA+Heparin+Anti-GPIIB/IIIA1992ASA+Heparin16-20%12-15%8-12%Death / MI6-10%4-8%With permission from Christopher CannonSYNERGY研究中依诺肝素增加了TIMI大出血事件风险针对10,027 例具有高风险心肌缺血并发症的UA/NSTEMI患者给予早期侵入治疗的随机开放研究 依诺肝素 UFH (n=4993) (n=4985) P value % %GUSTO严重事件 2.7 2.2 0.08TIMI大出血 - clinical: 9.1 7.6 0.008 CABG相关 6.8 5.9 0.08 非CABG相关 2.4 1.8 0.03 H/H*drop 15.2 12.5 0.001任何全血或红细胞输血 17.0 16.0 0.16颅内出血 0.1 0.1 NS* H/H: 血红蛋白 和或 红细胞压积The SYNERGY Trial Investigators et al. JAMA 2004;292:45-54Mahaffey et