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计划生育门诊质量控制检查评分表
查核项目
医疗文书书写
术前检诊完美状况及术前评估
合理用药
核对制度
无菌操作原则
医疗垃圾办理
术后管理
仪器设施运转管理
查核细则
总分
扣分
原因
严格依据门诊病历书写规范书写门诊病历，
人流手术前须记录生命体征，抽查 2份门诊
10
病历，一份不合格扣 5分，依据门诊病历质
控标准对当事医生扣款。
门诊登记册填写正确完好，重点内容每漏1
3
项扣 1分
手术知情赞同书、麻醉知情赞同书规范签
10
署，内容填写无缺项漏项，一份不合格扣2
分，缺知情赞同书扣 5分
规范保留医疗文书，依据门诊病历保留期
限，知情赞同书由医疗单位保留 15年，丢失
6
一份扣 3分
人流手术前 8项检查能否完美，抽查 2个病
6
例，必检项目漏 1项扣 2分
“高危人流手术”依据《高危计新手术管理
5
规定》履行。违规一例扣 5分
严格履行合理用药规范，一次不合理用药扣
6
2分，依据三合理质控标准对当事医生扣款
术前核对患者信息，做到三问三查，未进行
4
安全核查扣 2分/ 例
手术器材准备及检视有无过期、损坏， 1例
4
违规扣 2分
医务人员着装规范，帽子口罩拖鞋穿着不规
6
范1次扣 2分
术前规范洗手操作，抽查不合格 1例扣 5分
5
术中无菌操作规范， 1例违规扣 2分
5
手术地区每天紫外线消毒并有记录遗漏 1次
5
扣2分
一次性物件毁形，发现未履行 1例扣 2分
3
医疗垃圾分类寄存不规范，发现 1项扣 2分
5
全麻患者须察看至患者清醒方可离院，时间
原则上 1小时，发现违规扣
5分
5
患者术后须知及注意事项交代明确，并书面
3
发放给患者，一例未履行扣
1分。
抢救设施正常备用状态，发现一件设施不在
6
运转状态扣 3分
仪器设施时间正确，仪器设施时间不正确超
3
过10分钟扣 1分
得分：
质控人： 时间
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