高龄老年患者的营养支持.pptVIP

NRS2002是唯一与临床结局相关的筛查工具； 营养受损评分有明确量化指标； 疾病严重程度结合到近期接受治疗的创伤程度； 简单、易行、准确、方便 尤其适合临床医师使用 CSPEN推荐对住院患者进行NRS 【国家基本医疗保险目录】 2009年版-29 高龄患者营养支持的原则 遵循“先筛查后应用”的原则 制定“个体化支持”的方案 坚持“肠内营养优先”的理念 倡导“肠外联合肠内营养”的方法 严密监测，预防并发症 高龄患者代谢和营养支持特点 代谢能力差 营养素利用能力差 耐受性差 容易发生相关并发症 先纠正内环境紊乱 酸碱平衡 电解质平衡 水平衡 逐渐增加能量供给 高龄老人能量需求明显下降 Rothenberg EM. J Nutr Heath Aging. 2001, 6:177 高龄患者适量减少能量供给 老年人能量需求下降 3 -5%/kg理想体重/10年 “拇指法则”: 非蛋白热卡 25-30 kcal/kg/day 80岁：15-20 kcal/kg/day 90岁： 10－15 kcal/kg/day 脂肪供热 25－35％ 氮热比：100-120 : 1 营养素选择更要考虑以下因素 创伤程度、是否合并严重感染； 肝肾功能：创伤、严重感染、肝损害、黄疸； 心脏功能：创伤；感染；输液； 代谢状态：高血糖；高血脂；高血氨等； 营养支持：维持时间