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我国社区卫生服务存在的问题及对策 我国社区卫生服务存在的问题及对策 PAGE / NUMPAGES 我国社区卫生服务存在的问题及对策 我国社区卫生服务存在的问题及对策 您是第 1267 位读者  公布时间 : 2008-4-24 10:14:10 要点词： 社区卫生服务 根源： CHKD期刊全文库《卫生软科学》 2007 年第 6 期 （本文作者：山东大学卫生管理与政策研究中心 李战胜等） 我国社区卫生服务的发显现状 自 1996 年试点到现在，我国社区卫生服务在政策支持、覆盖面、社区卫生服务站 ( 点) 的数目、人员的素质和民众的意识等方面都获得了令人瞩目 的成绩。特别是中国城市社区卫生服务试点工作获得重要进展。 2006 年，胡锦涛总书记和温家宝总理对社区卫生工作做出了重要批改， 国务院成立了城市社区卫生工作领导小组， 吴仪副总理担当组长， 召开了全国城市社区卫生工作会议，制定了一系列指导城市社区卫生发展的文件， 进一步明确了推 进城市社区卫生服务的政策举措，极大地推进了社区卫生服务发展。截止 2006 年 11 月尾，全国 97.4% 的地级以上城市和 92.8% 的市辖区展开了社区卫生服务，已有城市社区卫生服务中心 5059 个，社区卫生服务站 17967 个，社区卫生服务蓬勃发展。 2 社区卫生服务存在的主要问题及对策 2.1 经费补贴怎么给 当前有效合理的社区卫生服务筹资和赔偿体制还没有形成，政府投入不足，公共或准公共卫生服务经费缺乏。社区卫生服务机构自己赔偿能力衰， 社区卫生服务价钱政策不完美， 缺乏可操作的政府资本赔偿政策等。 城市社区卫生服务归入城镇员工基本医疗保险的扶助政策未能有效落实， “把切合要求的社区卫生服务机构作为医保定点医疗机构” 未获得确实落实， “把切合医保相关规定的社区卫生服务项目归入基本医保支付范围” 未获得很好实行。社区卫生服务可否连续健康发展， 完美赔偿体制是重要环节。 赔偿体制不完美，已经成为限制社区卫生服务发展的瓶颈。 社区卫生服务的公共财政定额补贴政策需要落实， 服务价钱系统需要理顺， 需要形成多方筹资的有效筹资体制。怎样调换各方要素，踊跃拓宽筹资渠道，完美赔偿体制， 是当前的要点问题。 贯彻履行《城市社区卫生服务机构补贴政策》以及 《对于城市社区卫生服务机构补贴政策的建议》 ，明确政府对社区卫生服务的补贴范围，三级财政各负其责并确实到位， 落实民办机构享有相同待遇， 鼓舞社会力量举办社区卫生服务。 各级卫生、财政部门还需要成立和完美社区公共卫生服务绩效考评系统， 将服务项目达成状况、 社区居民满意度、 社区居民健康指标改良等绩效要素， 归入查核范围， 进行综合查核评论， 为政府补贴供给合理的依照。 社区卫生服务成本剖析和测算是确立政府财政定额补贴额度和收费标 准的科学依照之一。 试试分别测算社区卫生服务中的非医疗服务、 基本社区医疗服务和特需社区医疗服务成本。 非医疗服务包含预防保健服务、 健康教育、成立健康档案等项目，该部分红本主假如公共和准公共社区卫生服务， 应由政府财政进行补贴。 基本社区医疗服务要归入“医保”报销范围，特需社区医疗服务及其余服务项目， 依据项目的特征和成本核算结果， 拟订合理的价钱政策和收费标准，经过收费赔偿。 社区卫生服务性质应是非营利性的有偿服务，假如政府不在经费上赐予 强有力的支持， 没有经费支持的社区卫生服务， 难以加速社区卫生服务机构 建设和保证医务人员待遇。 因为当前药品价钱大幅度降低， 社区卫生服务机 构服务条件较差， 技术力量也不强， 菲薄的业务收入难以保证机构的发展和 人员的基本待遇。 社区卫生服务要连续发展难以想象。 商讨花费从三个方面 来解决： ① 个人出一点，能够从服务项目中收取。 ② 政府应全额补贴医务 人员的薪资和大修大购经费，并建议政府给与合理赔偿的基础上，每年按 GDP 的增添速度的必定比率来增添补贴， 向社区卫生服务倾斜， 向老、妇、 残弱势人群的卫生服务倾斜。③ 医疗保险出一点，进一步完美医疗保险市 场。 2.2 怎样培育以及留住人材社区卫生服务人员整体素质较差，观点陈腐，知识贫乏，技术短缺。 当前社区卫生人材资源仍限制在专科水平上，以医疗为主，缺乏合格的全科适用型人材， 并且大部分是由基层卫生人员转岗 而来，缺乏社区卫生服务需要的基本素质和综合素质， 不可以适应“六位一体”的综合医疗保健服务工作需要。 全科医学教育系统不够完美致使全科医学学科带头人贫乏， 社区卫生服务人力资源不可以知足本质需求的要素。 社区医护人员未能进行全科医学的培训， 有的虽经过培训， 但多为短期行为。 针对存在的问题，增强全科医学与社区卫生服务岗位培训和转岗培训， 并将培训的结果查核与其待遇挂钩， 没有科学的查核标准， 培训合格后缺