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现场流行病学检查的目的及步骤 现场流行病学检查的目的及步骤 现场流行病学检查的目的及步骤 现场流行病学检查的目的和步骤 近来一段期间， 新发传得病不停出现， 手足口病在各个地域屡次发生， 甲型流感再度肆 虐多个国家， 对人民的生命和健康造成了极大的危害， 怎样有效应付各样传得病暴发和突发 公共卫惹祸件， 已成为现在政府关注的重要问题。 在应付挑战的实践中， 以重申现场工作能 力，特别是疾病预防控制工作人员应付突发卫惹祸件反响能力的现场流行病学显得特别重要。 现场检查的目的： 现场流行病学检查是主要针对疾病 （常见为传得病） 的暴发或流行等突发 性公共卫惹祸件睁开的检查。 现场流行检查的根本目的是实时控制疫情延伸， 确立病因 （包 括传染源、流传门路高危人群以及危险要素）以便实时采纳针对性举措控制疫情发展。 现场流行病学检查的步骤： 启动现场流行病学检查的前提条件是获取公共卫惹祸件的有关信息， 这些信息的根源包含各 种种类的公共卫生监测系统、政府有关部门（如民政、公安、教育等部门） 、企事业单位、 公民和媒体。接获这些信息此后，有关人员应将信息进行初步剖析，经过初步确认后， 应与 信息根源地联系， 进一步核真相况， 同时实时报告有关领导。 在获取有关部门的受权或许事 发有关部门的邀请后，应立刻前去现场睁开检查。 现场的检查包含组织准备、核实诊疗、确 定暴发或流行的存在、成立病例定义、核实病例并计算病例数、描绘性剖析（三间散布） 、 成立假定并考证假定、采纳控制举措、完美现场检查和书面报告十个步骤。 一、 组织准备 构成现场检查组进行现场检查， 检查组应明确检查目的和详细检查任务， 现场检查组应由相 应的专业人员构成， 一般应包含流行病学、 实验室和临床医学等专业人员， 必需时还应增添 其余卫生专业和管理人员， 现场检查组应有负责人， 组织协调整个检查组在现场的检查工作， 检查构成员应明确各自的职责。 现场检查组在奔赴现场前应准备必需的资料和物件， 一般能够包含： 有关检查表 （有时需要 在现场依据初步检查结果现场设计检查表用于检查） 和检查器械、 现场预防控制器械、 采样 设施和相应的采样试剂、 现场联系资料（联系人及联系电话） 电脑、照相机和个人防备用品 等，合适的交通工具关于现场检查也必不行少。 二、核实诊疗 核实诊疗的目的在于清除医务人员的误诊和实验室查验的差错。 核实诊疗能够经过检查病例，查阅病史以及核实实验室查验结果进行。核实诊疗应包含相应信息的采集，特别是疾病的特点，进而为明确流行自然史供给线索。 第一，采集病人的基本状况，如年纪、性别、地址、职业以及发病日期，对流行做出简 单描绘。其次，采集病人的症状、体征和实验室资料。在检查时，假如疾病是经水或食品流传的， 则要咨询接触的频次、时间及性质，假如是自然史未知的或不可以做出合适的定义，则 应咨询有关疾病流传以及危险因子等问题。最后，依据病例的临床表现实验室检查与流行病 学资料互相联合进行综合剖析作出判断。 三、确立暴发或流行的存在 一个较为敏感的疾病监测系统是发现暴发或流行的前提条件。当报告的病例数目与疾病 监测系统资料对比较后， 比较简单察看到实质病例数目能否超出既往的正常水平， 现时应剖析惹起报告数目增加的可能原由： 如报告制度能否改变、 监测系统能否调整、 诊疗方法能否改变。对接诊病例的临床医生进行访谈检查是特别必需的。在检查中不单应咨询诊疗结果， 更应咨询病例的症状和体征， 这能为获取疾病发生的线索，确立流行的存在供给有力的凭证。 四、成立病例定义 现场检查中的病例定义应包含四项要素： 即患者的的时间、 地址、人间散布特点以及临床表现或实验室信息。 在现场检查中时间是一个重点要素， 所以，一般来说，定义病例最好运用简单、简单应用和客观的方法。比如，发热、肺炎的Ｘ线诊疗、血惯例白细胞计数、血便或皮疹等。在定义病例时，有或没有实验室数据的均可接受。 现场检查初期建议使用 “较为宽松 ”的病例定义， 以便发现更多可能的病例。以下举例说明按 照不一样的掌握程度确立的病例定义。 1、确诊病例： 2009 年 3 月 1－ 31 日住在某县的发热并 有皮疹，并且血清麻疹 IgM 抗体阳性的学龄少儿； 2、可能病例： 2009 年 3 月 1－ 31 日住在 某县的发热并有皮疹的学龄少儿； 3、疑似病例： 2009 年 5 月 1－ 31 日住在某县的发热少儿。 五、 核实病例并计算病例数 核实病例的目的在于依据病例定义尽可能发现全部可能的病例，并清除非病例。发现病 例能够经过系统的方法搜寻， 如增强已有的被动监测系统， 提升发现病例的能力。 发现并核 实病例后，能够将采集到的病例信息列成一临览表， 以便进一步计算病例数目和有关的信息