排泄护理课件.ppt

排便护理 消化系统结构 排便的评估 排便异常的护理 灌肠术 消化系统结构 小肠 大肠 盲肠 结肠 肛管 排便的评估 正常粪便 异常粪便 粪便异常 排便活动异常 影响因素 颜色：黄褐色，柔软成形 气味：蛋白质细菌分解 内容物：食物残渣、脱落的上皮细胞等 次数：1~2次 量：每次100~300mg 形状异常 糊状／水样：消化不良、肠炎 栗子样：便秘 扁条状或带状：直肠狭窄 颜色异常 气味异常： 酸臭味：直肠溃疡，肠Ca 腥臭味：上消化道出血 内容物异常： 大量黏液：肠炎 脓血便：痢疾、直肠Ca 寄生虫：蛔虫、蛲虫等 便秘 腹泻 大便失禁 肠胀气 年龄 饮食 习惯 疾病与治疗 活动 心理因素 柏油样便 上消化道出血 暗红色便 下消化道出血 表面有鲜血 肛裂或痔疮 陶土样便 胆道完全梗阻 果酱样便 阿米巴痢疾、肠套叠 颜色异常 排便活动异常 便秘 腹泻 大便失禁 正常排便形态改变，次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难 症状： 头痛、胀痛、消化不量、食欲不佳等 常见： 排便习惯不良、器质性病变、饮食结构不合理等 排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便 症状： 恶心呕吐、腹痛、里急后重，肠鸣音亢进 常见：饮食不当、胃肠道疾患等 肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排便 常见：神经肌肉系统的病变，如瘫痪等 肠 胀气 腹胀 症状：腹部膨隆、疼痛，肛门排气过多，扣诊呈鼓音 常见：食入过多产气性的事物，肠梗阻或肠道手术等 健康教育 正常的排便习惯 合理安排膳食 适当运动 隐蔽的环境 诱导排便 多食用蔬菜、水果、粗粮等 鼓励病人每日饮水2000ml液体 适当食用油脂类食物 全身运动 增强会阴部肌肉和腹部肌肉的力量 温水冲洗会阴部 热敷 按摩 排尿护理 学习目标 1、了解泌尿系统的结构、功能 2、熟悉影响正常排尿的因素、正常尿量、气味、PH值范围和比重，多尿、少尿、无尿、脓尿、菌尿、血尿等概念 3、熟悉正常泌尿系统功能和异常泌尿系统功能时的护理措施 4、掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项 排尿护理 泌尿系统结构 排尿的评估 排尿异常的护理 导尿术 泌尿系统结构 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 男性泌尿系统 女性泌尿系统 排尿的评估 正常尿液 异常尿液 尿液异常 排尿活动异常 影响因素 颜色：淡黄、澄清、透明 比重：1.015~1.025；PH=5~7；弱酸性 气味：挥发性酸 次数：白天3~5次，夜间0~1次 尿量：每次200~400ml，一昼夜约1000~2000ml 颜色异常 透明度异常：泌尿系统感染 气味异常： 氨臭味：泌尿系统感染 烂苹果味：酸中毒 尿量与次数异常：反映肾脏功能 尿失禁 尿潴留 尿路刺激症 年龄和性别 饮食因素 气候变化 疾病与治疗 个人习惯 心理因素 颜色异常 血尿 颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关 洗肉水样 常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染 乳糜尿 尿液里含有淋巴液 乳白色 常见：丝虫病 胆红素尿 深黄色或黄褐色 常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 血红蛋白尿 浓茶色、酱油色 隐血试验呈阳性 常见：溶血、恶性疟疾 尿量与次数异常 多尿 少尿 无尿 尿频 24h尿量2500ml 原因： 正常情况：大量液体、妊娠等 异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭等 24h尿量400ml，1h17ml 原因： 发热、液体摄入过少、休克等体内循环不足 常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人 24h尿量100ml，12h无尿者 原因： 严重血液循环不足、肾小球滤过率明显降低所致 常见:严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中毒等病人 单位时间内排尿次数过多 原因： 由于膀胱炎症或机械性刺激引起 排尿活动异常 尿失禁 尿潴留 尿路刺激症 排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出 分类： 真性尿失禁:膀胱处于空虚状态 假性尿失禁:充溢性尿失禁 压力性尿失禁:多见于中老年妇女 尿液大量存留于膀胱内不能自主的排出 分类： 机械性梗阻:泌尿系统梗阻性病变 动力性梗阻:中枢神经性病变 其他原因:多见于不适应环境的改变 主要表现为尿频、尿急、尿痛，多伴有血尿 分类： 尿频 尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即排便 尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 原因:泌尿系统感染 健康教育 正常的排尿习惯 液体摄入 运动 隐蔽的环境 暗示 姿势 鼓励病人每日饮水2000~3000ml液体 增加尿量，稀释尿液，防止结石的形成和泌尿系统的感染 增强会阴部肌肉和腹部肌肉的力量 方法：收缩或收紧阴部肌肉数秒钟，然后像排尿时一样放松肌肉，每天数次，以不疲劳为宜 听流水声音 温水冲洗会阴部 热敷 按摩 尿潴留病人的护理 心理护理 提供环境 调整姿势 诱导排尿 药物治疗 针灸治疗 导尿术 护理措施 尿失禁病人的护理 护理措施 心理护理 皮肤护理 外部