妇产科护理课件——月经失调课件.ppt

【护理评估】 一、健康史 1．情绪和环境 发病前精神创伤、紧张刺 激、过度劳累及环境和气候改变等是引起月 经紊乱的诱发因素。 2．子宫出血的几种情况 月经过多、月经 频发、子宫不规则出血。 3．其他慢性疾病 如肝病、血液病、代谢 性疾病等及产后大出血史、严重产褥感染史， 发病诊治经历、效果及机体反应。 内容提要 【护理评估】 二、身体状况 1．功血 主要症状 月经周期紊乱 经期延长 经量增多 贫血 表现为三不规 周期长短不规 经期长短不一 血量多少不定 内容提要 表现为月经周期或经期长短不一，出血量异常，多为停经数周或数月后有大量出血，持续2～3周甚至更长时间，也有表现为长时间少量出血，淋漓不断。失血多者可出现贫血，甚至失血性休克，一般不伴有疼痛。 无排卵性功血 【护理评估】 二、身体状况 1．功血 表现为月经周期正常或缩短，出血时间延长。 黄体功能不全或过早萎缩者，月经周期可能缩短 至21天左右，因此月经频发，经期前点滴出血。 黄体萎缩不全者，导致子宫内膜不规则脱落， 出血期延长，常达9～10天，出血量多且淋漓不净， 经期延长者可并发感染。 内容提要 有排卵性功血 【护理评估】 二、身体状况 2、闭经 除外全身性疾病，闭经病人多无临床症状。 内容提要 【护理评估】 三、实验室及其他检查 1。诊断性刮宫 具有诊断、鉴别诊断和治疗的目的。 内容提要 【护理评估】 三、实验室及其他检查 2。基础体温（BBT）测定 无排卵功血者BBT呈单相型 黄体功能不足者BBT呈双相型，体温上升缓慢， 黄体期短，约为10天左右 子宫内膜脱落不全者BBT呈双相型，但下降缓慢 内容提要 【护理评估】 三、实验室及其他检查 3。子宫内膜功能检查 孕激素试验 雌-孕激素序贯试验 内容提要 【护理评估】 三、实验室及其他检查 4。激素测定 测雌、孕激素以了解卵巢功能； 测FSH、LH以了解垂体的功能。 5．宫腔镜检查 宫腔镜下可见子宫内膜增厚，表面平滑， 但有充血，也可见不增厚，同时了解宫腔有无粘连。 尤其在宫腔镜直视下选择病区进行活检，诊断价值高。 6．其他 宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查， 了解有无排卵及体内雌-孕激素水平。还可作血常规检查， 了解有无贫血及其程度。还有垂体兴奋试验，染色体核 型分析等。 四、心理、社会状况 病人及家属的压力原因、对治疗的信心。心理顾虑、焦虑程度。 内容提要 【治疗要点】 功血积极止血，调整月经周期，促进排卵，改善全身状况。 无排卵性功血 青春期止血、调整周期、促进排卵为目的； 围绝经期止血、调整周期为主，不必多考虑恢复卵巢功能。 已婚妇女止血首选诊断性刮宫，其它有性激素止血，常用激素 有炔诺酮、已烯雌酚，可单一应用，也可雌—孕激素联合应用 止血。 排卵性功血应 恢复黄体功能。 闭经 应针对病因治疗，但全身体质性治疗和心理学治疗在闭经 治疗中占重要地位。 内容提要 【护理诊断/合作性问题】 1。有感染危险 与长期阴道不规则出 血及因贫血致机体抵 抗力下降有关。 2．焦虑 与担心疾病性质及治疗效 果有关。 3．功能障碍性悲哀 与长期闭经及治疗 失败担心丧失女性形象有关。 4．知识缺乏 缺乏正确使用性激素的知识。 内容提要 【护理目标】 1．病人体温正常，无生殖道及全 身感染征象。 2．病人能正确对待疾病，以正常 心态评价自我。 3．病人能讲述性激素的使用方法， 具备不良反应的应对措施。 内容提要 【护理措施】 一、一般护理 1．卧床休息 保证充足睡眠，避免过度疲劳和剧 烈运动，保持心情舒畅，正确对待闭经。 2．加强营养 食高蛋白食物· 含铁高的食物· 高热量食物。 3．病情观察 嘱病人保留会阴垫以估计出血量。注意有无 出冷汗、发绀、恶心等表现，出血严重