先天性肾上腺皮质增生症新生儿的护理体会.docxVIP

先天性肾上腺皮质增生症新生儿的护理体会 摘要：目的 探究先天性肾上腺皮质增生症新生儿的护理方法及效果, 并总结护理心得。方法 选择我院2013年4月 先天性肾上腺皮质增生症 (c o n g e n i t a l a d r e n a l hyperplasia, CAH) 是一种新生儿染色体隐性遗传性疾病, 其病因是肾上腺皮质激素合成所需酶存有先天性缺陷1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年4月~2016年1月收治的先天性肾上腺皮质增生症新生儿56例作为研究对象, 按照入院先后顺序分为实验组与参照组, 各28例。其中男30例, 女26例;所有患儿均为足月出生, 出生时间为6~33天, 平均 (14.3±2.1) 天;体温37~38℃;患儿表现不同程度的发热、呕吐、脱水、腹泻、皮肤色素加深等症状。研究小组中, 所有患儿家长对此次研究均知情, 并已经签署知情同意书, 愿意积极配合患儿的治疗及护理。两组患儿年龄、性别、体温等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P0.05) 。1.2 方法所有患儿均予以补液、抗感染等治疗, 在治疗期间, 参照组患儿接受常规护理, 如发药、输液、对家长进行注意事项告知等;实验组患儿在治疗期间接受综合护理干预, 具体如下。 (1) 喂养干预护理人员对母亲进行喂养指导, 使其以正确的方法、姿势哺乳。每次喂奶后, 需将患儿小心竖起, 并适当拍背, 每次喂奶量不宜过多;患儿在剧烈哭闹后, 不可立刻喂奶, 待其情绪平稳后再喂 (2) 家长心理干预当患儿被确诊后, 最受打击的便是患儿父母, 护理人员要与患儿家长多沟通, 鼓励家长要对患儿的治疗要有信心, 为其讲举治疗成功的案例, 以改善家长的焦虑、抑郁情绪及消极心理, 使其积极配合患儿的治疗及护理 (3) 维持水电解质平衡对于失盐型患儿而言, 更易出现脱水、休克等危险, 护理人员要快速为患儿建立静脉通道, 在医师的叮嘱下进行补液, 纠正水电解质紊乱。如果患儿失盐较为严重, 可静滴琥珀酸氢可的松。对于高血钾症患儿, 不要使用含钾溶液, 可酌情静滴苏打与葡萄糖酸钙, 这样可以减少高钾所产生的不良反应 (4) 用药干预患儿在确诊为CAH后, 肾上腺皮质激素类药物是主要治疗途径, 失盐型患儿、女性患儿通常需进行终身治疗, 用药时琥珀酸氢化可的松的用量控制在10~20 mg/d, 并适当控制滴注速度。待其症状有所好转后, 可遵照医嘱改为口服灌药方式, 如果患儿出现感染或需要手术时要增加用量。 (5) 预防感染CAH患儿极易出现感染, 这是因为在使用肾上腺皮质激素以后, 免疫功能会受到影响, 使免疫力降低1.3 观察指标对比两组患儿的并发症发生率及家长护理满意度。并发症包括呼吸道感染、泌尿感染、皮肤感染、肾上腺皮质危象等。家长满意度:为家长发放住院患儿专用的护理满意度调查表, 在患儿出院时由家长对护理服务做出客观评价, 包括护理技能、服务态度等;共计25小题, 每题4分, 总计100分。评价结果分为三个等级, 非常满意 (85~100分) 、一般满意 (60~84分) 、不满意 (60分) , 护理满意度=非常满意率+一般满意率。1.4 统计学方法2 结果2.1 两组CAH患儿的并发症发生率对比经不同护理方法后, 实验组患儿的并发症发生率为7.1 4%, 明显低于参照组的4 2.8 6%, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。2.2 两组CAH患儿的家长满意度对比调查结果显示, 实验组患儿的家长满意度为100%, 明显高于参照组的82.14%, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表2。3 讨论由于CAH患儿的特殊性, 其临床护理工作的难度也更大, 在疾病治疗的同时, 也要进行并发症预防, 减少患儿病痛及家长的心理压力综上所述, 在CAH患儿治疗期间, 予以综合护理干预具有理想效果, 不仅可以降低并发症发生率, 还可改善护患关系, 值得推广。