XX省高校实践育人特色项目立项申报表.docxVIP

XX省高校实践育人特色项目立项申报表 推荐学校： （盖章） 项目名称： 项目类型： 项目主持人： 联系电话： （手机） 申报日期： 年 月 日 XX省教育厅 制 二○一六年六月 填 表 说 明 一、本表仅适用于XX省高校实践育人特色项目立项申请。 二、立项表要按照要求逐项认真填写，填写内容必须实事求是表述准确严谨。空缺项要填“无”，所填栏目不够用时可加附页。 三、申报项目类型为社会发展调研实践、关爱育人家访实践、主题教育考察实践、社会服务公益实践、创新创业走访实践等五大类。 四、主管部门意见原则上由申请人所在的校级主管部门审核，一般为党委学生工作部牵头管理，研工部、心理健康教育中心参与负责，具体由学校结合实际确定。 五、本《立项申报表》报送一式五份（表格宋体小四填写，A4纸型正反打印，于左侧装订），相关附件及支撑材料加盖部门公章后附后。 六、鉴定等级分为：优秀、合格、不合格。鉴定为不合格的，由项目主持人所在高校负责追回资助经费、监督整改，并严肃追责。该项目主持人5年内不得再被推荐申报省教育厅人文社科、学生工作精品、实践育人精品等。 项目名称 项目类型 项目实施时间 起始时间： 年 月 完成时间： 年 月 项 目 简 介 (200字以内） 项目主持人 姓名 性 别 民 族 出生日期 年 月 所在单位及部门 行政职务 专业职务 研究专长 最后学历 学 位 通讯地址 联系电话 E-mail 项 目 主 要 成 员 姓名 单位 学历 （学位） 职务（身份） 职称 手机 项目其他参与人 . . . 一、申请理由（含不超过200字的项目简介） 二、项目方案 具体内容包括： 1、项目背景（项目在实践育人方面的意义、项目已有的基础，与本项目有关的工作积累和已取得的成绩等） 2、项目工作目标及主要内容 3、项目创新特色概述 4、研究进度安排 5、项目组成员分工及其他事项。 三、学校提供条件 （包括项目开展所需的实验实训情况、配套经费、相关扶持政策等；*校企合作项目还需说明企业所提供的条件及支撑） 四、预期成果 五、经费预算 总经费（万元） 学校是否愿意配套支持 （是/否；金额） 具体包括： 1.调研、差旅费； 2.组织活动和宣传材料的购置费等； 3.图书资料购置、打印、复印、印刷等费用； 4.撰写与项目有关的论文版面费、申请专利费等。 六、安全承诺书 须包括以下内容：1.项目必须符合国家法律法规及政策导向；2.确保全体参与人员人身安全，明确保障措施、应急预案和责任分解；3.符合保密要求；4.其他必要的安全保障承诺等。 负责人（签章） 年 月 日 七、主管部门审核意见 部门负责人签名： 部门盖章： 年 月 日 八、学校推荐意见： 学校负责人签名： 学校公章 年 月 日